Spondylolisthesis 간호과정

목차

Ⅰ. Case Study
A. Clinical Data
B. Medical Diagnosis
C. Abnormal Data Lists
D. Data Clustering & Preliminary Diagnosis
E. Nursing Diagnosis

참고문헌

본문내용

Disease
Degenerative Spondylolisthesis(퇴행성 척추 전방전위증)
Etiology
척추전방전위증은 어릴때에는 선천적 혹은 유전적 이상, 피로, 골절 등의 다양한 원인에 의해서 발생하여서 연령이 증가함에 따라 이차적인 퇴행성 병변을 일으키기도 하고, 성인에서 척추 분절의 일차적 퇴행성 관절염에 의한 불안정성을 초래하여 척추가 전방으로 전위되기도 한다. 척추 전방 전위증은 상위 척추가 하위 척추에 대해 전방으로 전위됨에 따라, 정상 척추 시상만곡의 변화를 초래하며, 퇴행성 변화와 분절 간 불안정 혹은 신경학적 이상을 초래하여 환자로 하여금 요통과 방사통으로 고통을 받게 한다.
소아 및 청소년기에서는 주로 선청형 및 협부형의 척추 전방 전위증에 의해 통증 뿐만 아니라 전위의 진행과 자세이상이 주요 문제가 되기 때문에 전위의 진행에 대한 예방과 치료에 많은 노력이 요구된다.
반면에, 성인에서는 퇴행성 관절염과 불안정성에 의한 반복적인 요통 및 척추관 협착증의 치료가 주요 목표가 된다. 성인에서는 협착증에 대한 감압 시에, 불안정성에 대한 고정이 요구되는 수가 많다. 성인 특히 고령에서 유합술에 의한 전신적 이환 및 통증의 발생 등의 많은 문제가 있기 때문에, 유합의 여부를 결정한다는 것이 쉽지가 않다. 또한 성인에서는 주변의 추간판 등의 퇴행성 변화가 공존하는 수가 많아 유합의 범위를 합당하게 결정하는것도 어렵다.

Signs & symptoms
1. 자연적 경과
퇴행성 척추전방전위증은 후관절의 퇴행성 변화에 의해 발생하는 것을 관찰하였다. 전위의 정도는 30%이상을 초과하지 않는다고 보고 하였으며 대부분이 보존적 처치에 호전되나 약 10%에서 후궁절제술 및 관절돌기의 제거가 요구된다.
보존적 처치 후 통증이 상당히 감소되어 회복되는 것은 사실이나 완전한 증상의 소실은 아니다.
퇴행성 척추전방전위증의 약 30%환자에서 점진적 전위가 있고, 65%에서는 전신적인 관절의 이완이 있다고 보고하였다. 결국 추간판 간격이 좁아지고, 골극을 형성하면서 연골하경화와 인대의 골화가 일어나면서 진행이 중지되는 소위 재안정의 기전에 해당된다.

참고자료

· 성인간호학 Ⅱ, 김금순 외 공저, 2012년, 수문사
· 간호과정의 이론과 적용, 성미혜 외 공저, 2008년, 수문사
· 척추전방전위증, 안면환, 1999년, 대한척추외과학회지
· 퇴행성 및 협부형 척추 전방전위증의 치료, 정남수 ․ 전창훈, 2009년, 대한척추외과학회지
· 인제대학교 부산 백병원 의학정보 : https://www.paik.ac.kr/busan/medicine/jilhan_view.asp?p_sid=414&i_search=&i_kor=8 약학정보원 : http://www.health.kr/
· Kmle 의학검색 엔진 : http://www.kmle.co.kr/