모성간호학실습 갱년기 case study 간호력, 간호진단

목차

Ⅰ. 간호력
Ⅱ. NANDA의 분류체계에 의한 간호 사정 도구
Ⅲ. 간호진단

본문내용

Ⅰ. 간호력
병록번호 : ○○-○○○○ 사 정 일 : 2015. 06. 03
병 실 : 작 성 자 :
진 료 과 : OB 정보제공자 : 본인

1. 일반적 사항
이 름: 김 ○ ○ 연 령: 51세 성 별: 여
주 소: ○○ 전화번호:
전화번호: 010-****-****

<중 략>

Ⅱ. NANDA의 분류체계에 의한 간호 사정 도구
성 명 : 김00
성 별 : 여
연 령 : 51세
직 업 : 주부
주 소 : -
사정일자 : 2015년 6월 3일 정보제공자 : 본인

1. 건강증진(Health Promotion)
지금까지 건강 섭생을 위한 약은 복용하지 않았고, 현재 치료이행에 대해 대상자는 적극적이며, 치료요법이 효율적으로 이루어 진다.

2. 영양(Nutrition)
별도의 건강보조식품 섭취는 하지 않는다. 식욕상태는 좋으며, 일반식으로 하루 3끼를 잘 챙겨드신다. 음식 알러지는 없으며, 식사양은 하루 1500kcal정도이다. 물은 하루 약 1200cc를 섭취 하고 있다.

3.배설(Elimination)
배뇨경로는 정상으로, 하루에 배뇨량은 7회/1일이며, 색깔은 yellow로 정상이다. 대변은 1일에 1번 정도, 설사는 없으나 약간 묽은 편이다.

4. 활동/휴식 (Activity/Rest)
수면시간은 7시간/일로 #1. 야간에 열감 때문에 더워서 잠을 깊이 못잔다고 함. 자면서 1번 이상은 깨서 샤워하고 다시 잠에 들어 숙면을 취하지 못함. 낮잠은 자지 않으며, 기동성이나 일상생활에 제한이 없다.

5. 지각/인지 (Perception/Cognition)
시각장애, 청력장애, 후각장애 등 장애는 없으며, 언어장애 또한 없다.

참고자료

· 없음