중환자실 뇌내출혈 환자 간호력, 간호진단, 처방약물

목차

Ⅰ. 간호력
Ⅱ. NANDA의 분류체계에 의한 간호 사정 도구

본문내용

1. 건강증진(Health Promotion)
지금까지 건강 섭생을 위한 약은 복용하지 않았고, 현재 치료이행에 대해 보호자분이 적극적이며, 치료요법이 효율적으로 이루어 진다.
2. 영양(Nutrition)
별도의 건강보조식품 섭취는 하지 않고, 수액과 특별식으로 #3. 하루에 4번 HPLD(고단백식이) 100cc, 물 100cc, 하모날린(영양액) 100cc이 비위관 영양 공급으로 이루어진다. 음식 알러지는 없으며, 식사양은 600cc 정도이다. 물은 하루 약 400cc 섭취를 하고 있다.
3.배설(Elimination)
#3. 배뇨경로는 도뇨관으로 하루에 배뇨량은 3710cc정도이며, 색깔은 yellow로 정상이다. 대변은 1일에 1번 정도, 설사는 없으나 약간 묽은 편이고 #3. 기저귀에 변을 본다.

<중 략>

뇌하수체의 갑상선자극호르몬(TSH) 분비 촉진, prolactin 분비 촉진
① 뇌하수체 TSH 분비기능 검사
②두부외상·지주막하출혈(증상발현 후 3주 이내)에 수반된 지속적 의식장애(혼수, 반혼수 제외)
① TSH 분비 검사 : 1회 1Amp, IV, SC. IV 시 생리식염주사액 또는 주사용 증류수 5∼10ml에 희 석하여 천천히 주사.
② 의식장애 : 10일 동안 1일 1회 두부외상은 0.5∼ 2mg, 증상발현 3주 이내의 지주막하출혈은 2mg을 IV, 점적IV 정주일 경우 생리식염주사액, 포도당주사액, 주사용 증류수 5∼10ml에 희석하여 천천히 주사
부작용
혈압 및 맥박수의 변동, 열감, 안면홍조, 심 계항진, 흉부압박감, 구역, 심와부불쾌감, 구토, 식 욕부진, 복통, 구갈, 미각이상, AST·ALT·ALP 상승, 빈혈, 백혈구 감소, 흥분, 다변, 두통, 두중, 어지러 움

<중 략>

주관적 자료
기관절개관 적용중으로 주관적 표현을 할 수 없음
객관적 자료
통증평가기록지
3/6 , 3/9
NRS 통증강도 7점
Trolac 1AP IV
고열 지속됨
두통 심함

참고자료

· 없음