간호실습지침서-산소포화도 측정, 심전도모니터

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2015.11.18
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2) 심전도 정상리듬과 비정상 리듬
P - 좌우 심방의 depolarization(탈분극)로 인해 나타난다.(첫부분은 우심방 탈분극을 나타내며, 뒷부분은 좌심방의 탈분극을 나타낸다)
PR - P wave의 시작부터 Q(or R) wave의 시작까지의 심방에서 심실로 흥분이 전달되어 가는데 소요되는 시간을 뜻한다.
QRS - His bundle에서 좌우각을 통하여 Purkinje fibers로 진행되는 전기 충격으로 좌우 심실이 탈분극 될 때 나타나는 파형
T - 심실의 repolarization (재분극)

<비정상 리듬>
1. 부정맥 판독하기 위한 단계
① Heart Rate 규명 : 정상 60-100/분 (성인)
② 심실 rhythm 규명 : 규칙적 or 불규칙적, 정상 : 규칙적
③ QRS군 확인 및 분석, P.P'.F.f파 확인 및 분석

<중 략>

③Ventricular Fibillation (심실세동) VF
특징
․심실이 무질서하게 경련하는 것. 심장사의 마지막 단계
․Rate : 심실 300-500/min
․Rhythm : 총체적으로 불규칙
pacemaker 부위 : Purkinje 조직망과 심실심근에 있는 여러 부위의 이소성 pacemaker
․작은 근육섬유군들이 아무렇게나 무질서하게 탈분극하여 심방이나 심실의 조직적인 탈분극이 없기 때문에 P파나 QRS군, ST분절, T파, 조직된 심방과 심실의 수축이 없다.
․PR interval : 없다.
원인
심각한 심질환이 있을 때, 계속되는 심실조기 수축, 항부정맥 약, 저산소증, 허혈, 심실세동, 전기적 충격, AMI, 폐질환, 심한 외상
④ Ventricular Asystole ( 심실수축부전, 심정지)
특징
․Rate : 심박동수는 없다.
․Rhythm : 없다.
․pacemaker 부위 : 존재한지 않는다. 만약 P파가 존재한다면 동방결절이나 심방 또는 방실결절의 이소성이나 보충 pacemaker
․P wave, PR interval, QRS 군 모두 없다.
원인
심장질환이 악화되어 일어남. 죽어가는 심장에서 심정지는 마지막으로 나타나는 부정맥.

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