TKR 환자 간호진단과 간호과정

소개

간호진단 10개와 간호과정 3개가 들어있습니다.
선배들의 여러자료를 참고하여 높은 점수를 받은 conference 자료입니다 !!!

목차

없음

본문내용

대상자 성별, 나이 : M / 83
입원일자 : 2015-08-31
Dx : OA knee Lt
C.C : Lt leg pain
수술명 : TKR

간호사정
주관적 자료(S) :
문진:
-주호소
“여기가(무릎)아퍼.”

-심층면담
“ 운동을 하면 더 아프지”
“ 오늘 과장님이 와서 꺽었는데 너무 아파서 내가 하지 말라고 했어”
“ 이렇게 아파서 어떻게 돌아다니나 몰라”

객관적자료(O) :
시진 :
수술부위 : femur #9, tibia#7, insert,10mm) Lt
얼굴을 자주 찡그림
다리를 구부리거나 운동을 할 때 “아이고” 하는 소리를 낸다.

통증사정
P: OP site.
Q: 찌릿하면서 아리고 욱신욱신함.
R: 악화요인 : 무릎을 구부릴때
완화요인 : 다리에 체중부하가 없고, 다리를 피고 있을 때, 냉찜질
S: NRS 4/10
T: 지속적

기록자료
Dx : OA knee Lt
수술 : TKR
zipan 50mg/ml(Amp) inj. tid.

참고자료

· 없음