판막질환과 간호

소개

- 성인간호학 배울 당시에 썻던 레포트 자료입니다.
- 현문사 성인간호학 참조하여 썼습니다.

목차

1. 승모판막 질환
1) 승모판막 협착증
2) 승모판만 폐쇄부전증
3) 승모판 탈출증

2. 대동맥판막 질환
1) 대동맥판 협착
2) 대동맥판 폐쇄부전

3. 삼첨판 질환 - 삼첨판협착 및 삼첨판 폐쇄부전

4. 심장판막 질환자의 간호진단

본문내용

1. 승모판막 질환
1) 승모판막 협착증(Mitral stenosis)
(1) 정의
승모판막구(mitral orifice, 정상: 약 4~6cm2)가 경축되고 비후된 결과, 판막구가 좁아져서 혈류의 장애를 초래한 상태

(2) 원인 및 발생빈도
- 30~40대 여성이 남성보다 2~3배 높게 발생
- 류머티즘열에 의해 초래
- 그 외에도 심방에 점액종(myxoma), 칼슘축적, 혈전 형성 등이 원인

(3) 병태생리
- 류머티즘 심내막염에서 승모판막의 융합 및 경축이나 섬유화와 같은 현상을 초래하여 승모판막구가 좁아지고 잘 움직이지 않는 상태가 됨.
- 판막이 손상받으면 점차 좁아져 좌심방에서 좌심실쪽으로 혈액의 이동이 어려워 짐→이에 따라 좌심방을 충분히 비울 수 없게 되어 좌심방이 확대되고, 좌심방 내압이 상승되며, 이를 보상하기 위해 좌심방 벽이 비대해짐→좌심방의 확대와 압력의 증가로 인해 좌심방 후방 쪽으로 혈류가 밀려 폐정맥 및 폐혈관 울혈과 가스교환 장애를 초래하고 좌심부전의 증상이 나타남, 또한 좌심실 혈류량이 감소하여 심박출량이 저하→폐동맥압의 상승을 초래하여 우심실 기능장애를 일으켜 결국 우심부전 상태가 됨.

(4) 임상증상
- 판막의 입구가 좁아지고 폐압이 올라가면서 운동성 호흡곤란, 피로.
- 폐정맥 울혈이 진행되면 좌심부전 상태가 되어 기좌호흡, 기침, 객담, 객혈 등의 증상을 보임.
- 우심부전에서는 간 비대, 복부 불편감, 말초부종 등이 있고 들무게 청색증도 나타남.
- 심박출량이 감소하여 혈압이 떨어지고 맥박이 약하고 불규칙.
- 뇌혈류량이 감소하는 경우 실신
- 청진 시 이완기 잡음이 있으며, 이는 좌측으로 누웠을 때 심첨부위에서 잘 들린다.
- 심방의 확대와 심방벽의 비대는 심방세동을 초래(승모판 협착증 환자의 50~80%)
- 심방세동으로 인해 혈액의 좌심방에 정체되어 혈전이 생성→주요기관에 색전을 유발

(5) 진단검사
① 흉부 X-선 검사
- 목적 : 좌심실과 좌심방의 비대 유무를 통해 판막의 이상을 알 수 있음

참고자료

· 없음