기흉( pneumothorax) 간호과정

소개

Pneumothorax(기흉) 간호과정입니다.

목차

1. 문헌고찰
1) 정의
2) 원인
3) 증상
4) 진단검사
5) 합병증
6) 치료 및 간호

2. Case study
1) 일반적 사항
2) 입원정보
3) 신체정보
4) 진단검사
5) 약물요법
6) 간호과정

3. 소감

4. 참고문헌

본문내용

1. 정의
기흉(Pneumothorax)이란 장측 혹은 벽측 늑막의 손상으로 인하여 폐와 흉벽 사이의 늑막강 안에 공기가 축적되어 늑막내압이 상승하고 폐의 허탈 정도에 따라 폐활량이 감소하는 현상을 말한다. 기흉은 개방성 또는 폐쇄성으로 올 수 있다. 기흉은 둔상에 의해 초래되기도 하며 혈흉(Hemopneumothorax)을 동반하기도 한다.

2. 원인
① 폐쇄성 기흉
- 자연기흉
폐쇄성 기흉의 가장 흔한 형태로, 외상없이 늑막강 내에 공기가 축적된 상태이다.
폐 감염이나 선천적 허약으로 형성된 소수포나 대수포가 파열되어 공기가 폐에서 늑막강으로 누출되어 발생한다.
- 비관통 외상
비관통 외상시 늑골 골편이 폐를 찔렀거나, 쇄골하 동맥관의 삽입시 폐의 손상, 식도 천공 환자와 만성 폐질환자의 경우 성문 폐쇄와 깊은 흡기시 갑작스러운 흉강 압박 또는 심한 압력으로 폐포가 파열하여 발생한다.
- 기계적 환기
스트레스, 긴장 등으로 폐포가 파열되어 발생하기도 한다.

② 개방성 기흉
외상에 의해 횡격막이나 흉벽에 구멍이 생겨 늑막강내로 공기가 들어가고 그로 인해 늑막내압이 증가하여 폐의 일부분 또는 전체가 허탈된 상태이다.
- 외상
자상이나 총상, 흉곽천자나 중심정맥압 측정을 위한 튜브 삽입의 합병증으로 발생한다.
③ 일차성 자발성 기흉
밝혀진 원인은 뚜렷하지 않으며, 주로 젊은 남자, 키가 크고 마른 10대 후반에서 20대 초반 사이에 잘 발생한다.
④ 이차성 기흉
결핵, 염증성 폐질환, 간질성 폐질환, 기타 폐질환 환자 등에서 폐조직이 손상되어 기흉이 발생하는 경우를 말한다.
⑤ 긴장성 기흉
상처의 피부판이 일방향성 판막작용을 함. 흡기 동안 늑막강 내로 들어온 공기 → 호기 동안 밖으로 배출되지 못함 → 늑막내압 상승 → 종격에 압력을 가해 종격동 변위 초래 → 손상되지 않은 폐를 압박하여 환기 감소 → 대정맥 압박 → 심장으로의 정맥귀환 방해 → 심박출량 감소 → 심각한 순환장애와 폐손상 유발
- 개방성 기흉 또는 폐쇄성 기흉의 합병증
- 흉곽 둔기외상, PEEP에 의한 기계적 환기, 밀봉배액, 중심정맥관 삽입 등

참고자료

· 성인간호학 상권(전시자,김강미자,김희경,박순옥,배영숙,조경숙,황옥남,김영경,서순림,유양숙 공저), 현문사, 2010
· 간호과정과 비판적 사고(성미혜,강정희,손정태,유소영,이은주,정귀임 공저), 정문각, 2009
· 임상약리학(은재순 외 공저), 현문사, 2010
· KMLE 의학 검색 엔진 http://www.kmle.co.kr/
· 서울대학교병원 http://www.snuh.org/
· 대한민국의약정보센터 KIMS Online http://www.kimsonline.co.kr
· 대한간호학회지 제 36권 제 1호, 2006년 2월,55-63
· 심호흡 방법에 따른 흉관 삽입 기흉 환자의 폐환기능(박형숙,이화자,김영순)