[통합간호실습] SICU 사전학습

소개

ICU, 외과계 중환자실(SICU) 사전학습입니다.

목차

Ⅰ. 공통
1. 호흡기치료 : 기도 삽관 및 환기요법(ventilator)
1) 기도삽관
2) 환기요법
2. 기본 심전도
3. Hemodynamic monitoring: BP, CVP, CO, CI, PAWP
4. 전해질 불균형 간호
5. 신체사정
6. 응급상황대처: ACLS의 이해

Ⅱ. SICU
1. 감염관리
2. 수술 후 간호
1) 폐운동
2) 통증관리
3) 배액관리
3. 이식 환자 간호
4. CRRT

본문내용

Ⅰ. 공통
1. 호흡기치료 : 기도 삽관 및 환기요법(ventilator)
1) 기도삽관
① 목적
- 기도 개방 유지 → 고농도의 산소 공급과 환기
- 기관지내로의 흡인 예방
- 폐 속의 분비물 제거
② 삽입 전 준비
- 삽관에 필요한 준비를 한다. 심전도, 산소포화도, 호기말 이산화탄소 농도를 관찰할 수 있는 모니터와 정맥주입라인, 투약, 기도확보가 어려운 경우 응급물품을 준비한다.
- 기관내관은 체격차이를 고려하여 준비하여야 하며 삽관 전에 백-밸브 마스크로 산소를 공급한다.
③ 삽입 방법
- 후두경의 날을 바르게 잡고 환자 입의 오른쪽으로 후두경을 삽입한 후 혀를 왼쪽으로 밀어올려 성대를 확인한다.
- 관을 삽입하여 커프가 성대를 통과하는 것을 육안으로 확인한 후 3~4cm 더 밀어 넣는다.
- 탐침을 제거하고 커프를 팽창시킨 수 삽관이 정확한지 확인한다.
④ 기관 내 삽관 후 관리
- 기관내관삽관 후 1차적으로 명치 부위, 중간 겨드랑선, 양쪽 전 가슴선을 청진하여 환의 위치를 확인하며, 명치부위에서 호흡음이 들리면 안되며, 양쪽 폐에서 동일하게 들려야 한다.
- 올바른 관의 위치를 결정한 후에 윗 앞니에 해당되는 관 깊이 표시의 수치를 기록하고 관을 고정한다.

2) 환기요법
① 기계적 환기 Mechanical Ventilation
환자의 호흡기능이 유지되지 않아 폐에서의 산소 교환이 적절하게 이루어지지 않을 때, 호흡부전이 치료되는 동안 혈액 내의 이산화탄소와 산소 압력이 유지될 수 있도록 기계를 동원하여 인위적으로 호흡 기능을 향상시키는 방법으로 생리적인 호흡을 유지하기 위해 양압으로 폐를 확장시키고 ventilation과 oxygenation의 효율성을 증진시키기 위하여 일회 호흡량과 흡기 시 압력을 조절하며 호흡 시 필요한 산소 소모량을 저하시켜 심근의 부담을 줄인다.
② 적응증
- 무호흡: 신경근육 쇠약이나 심폐기능부전
- pH≤7.25, PaCO2 ≥ 50mmHg의 급성 환기 부전
- 심각한 환기 부전

참고자료

· 김근순 외, 최신 중환자 간호, 수문사, 2014
· 중환자 간호, 김남영 외, 현문사, 2012
· 신경림 외, 성인간호학Ⅱ, 현문사, 2009