성인간호학실습 Case study : 담석증. 담낭결석(GB stone. cholelithiasis)

소개

성인간호학 실습 때 담석증에 대해 쓴 case 입니다.
담석증 치료, 수술법에 대해 사진과 함께 자세히 썼고 간호진단과 간호과정 있습니다.

목차

Ⅱ. CASE 질환에 대한 이해
Ⅲ. 건강사정
Ⅳ. 약물
Ⅴ. 진단검사의학
Ⅵ. 치료경과 및 계획
Ⅶ. 간호과정(SOAPIE)

본문내용

Ⅱ. CASE 질환에 대한 이해
(질환의 원인, 증상 및 징후, 진단, 검사, 치료 및 간호)
- 담석증
담석(cholelithiasis, gallstone)은 대개 담즙의 고형물질에 의해 담낭에서 형성되며, 크기나 모양, 구성 물질이 매우 다양하다. 담석증은 전 세계적으로 흔한 임상 질환 중의 하나이며 국내에서도 식생활의 변화로 지방 함유 식품 섭취 증가로 인하여 증가 하고 있는 추세를 보이는 질환이다. 이러한 대부분의 담낭석은 증상이 없이 경미하여 진단되지 않거나 무증상 담석증으로 지내게 되지만 소수에서는 중증의 담낭염, 담관염, 췌장염을 유발 할 수 있어 문제가 되고 있다. 급성 담낭염의 90%는 담석에 의해 발생하며, 나머지는 담석 없이 발생하기도 한다. 담석이 지속적으로 담낭벽을 자극하면 만성 담낭염이 생길 수 있는데, 급성 담낭염이 반복되어 발생한 경우도 있지만 대부분은 담낭염의 병력이 없고 비특이적 통증이 있거나 무증상이다. 만성 담낭염의 증상은 무증상에서부터 비특이적 통증, 담도산통, 급성 담낭염까지 다양하며, 갑자기 합병증이 발생하기도 한다. 담석환자들의 궁극적인 치료는 담낭 절제술이나 현재로서 관련된 합병증이 있는 경우에만 담낭 절제술을 시행하고 있다. 담낭석의 합병증과 증상을 유발하는 위험 인자중의 하나로 연령을 들 수가 있으며, 담석으로 인한 사망의 유병률이 높지는 않으나 사망의 위험 인자로 연령, 당뇨, 간경변증 등이 있음이 보고되고 있다.

<그 림>

① 크기: 길이 7~10cm, 즉 2.5~3cm
② 위치: 간의 우엽 바로 아래 위치
③ 기능: 약 20~60ml의 Bile juice을농축(6~10배)해서 저장. 최대로 120~150 ml까지 보유 가능. 12 시간 동안에 450 ml를 배출.

1)원인
①담즙의 성분 변화: 콜레스테롤▲, 담즙산염▼
②담낭의 정체: 담낭의 수축성 감소와 oddi괄약근의 경련에 의해 나타난다.
③감염: 담석이 성장하기 위한 일종의 핵이 될 수 있고 염증과 관련된 조직 손상이 담즙산염과 레시틴의 재흡수를 증가시켜 담즙의 성분을 변화시킬 수 있다.
④유전

2)병태생리
①콜레스테롤 담석: 콜레스테롤은 담즙 구성성분으로서 물에 용해되지 않는다.

참고자료

· 성인간호학Ⅱ 수문사 김금순, 최경옥, 현경선 외
· 기본간호학 하 수문사 송경애
· 최신 간호진단 수문사 홍영혜, 성미혜, 정향미
· NANDA간호진단과 중재가이드 현문사 차영남, 장효순, 한혜실, 정정숙 외
· http://www.druginfo.co.kr
· 『고령자 무증상 담낭석 환자에서 예방적 복강경 담낭절제술의 효용성에 관한 연구』. 강승훈. 2012.