SAH 지주막하 출혈 대상자 간호과정

목차

Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성 및 목적

Ⅱ. 문헌고찰
1. 지주막하 출혈(Subarachnoid hemorrhage : SAH)의 정의
2. 지주막하 출혈(Subarachnoid hemorrhage : SAH)의 원인
3. 지주막하 출혈(Subarachnoid hemorrhage : SAH)의 임상증상
4. 지주막하 출혈(Subarachnoid hemorrhage : SAH)의 진단
5. 지주막하 출혈(Subarachnoid hemorrhage : SAH)의 치료
6. 지주막하 출혈(Subarachnoid hemorrhage : SAH)의 경과 및 합병증
7. 지주막하 출혈(Subarachnoid hemorrhage : SAH)의 간호

Ⅲ. 지주막하 출혈(Subarachnoid hemorrhage : SAH) 대상자의 간호사례연구
1. 기초자료 수집
1) 개인력
2) 건강력
3) 간호력
4) 신체검진
5) 진단을 위한 검사 소견
6) 의학적 치료 및 경과
2. 간호과정 적용
3. 참고문헌

본문내용

지주막하 출혈은 대부분이 뇌동맥류의 파열로 인해서 생기는데, 뇌동맥과 정맥의 기형, 두부 외상 등이 원인이 될 수도 있습니다. 동맥류 파열에 의한 것은 25~60세에 많고, 그 보다 젊은 경우에는 오히려 동ㆍ정맥기형이 많습니다. 또한 출혈성 뇌질환의 하나로 미국에서는 일 년에 인구 10만 명당 10-28명의 꼴로 발병하며, 초기에 적절히 치료하지 못할 경우 합병증이 생길 가능성과 사망률이 매우 높은 질환입니다. 요즘 TA로 인한 의도치 않은 사건, 사고들이 많이 발생하고 있으므로 갑작스러운 질병으로 어려움을 겪는 사람들이 많아지고 있는 추세입니다.

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지주막하 출혈의 진단은 뇌 전산화 단층촬영(CT)으로 하게 됩니다. 대개 출혈 후 48시간이 지나지 않은 경우 95% 이상에서 진단이 가능하나, 뇌 전산화 단층촬영으로 진단이 애매하거나, 강하게 의심이 되는데 출혈이 관찰되지 않는 경우에는 요추 천자를 통해 뇌척수액에서 출혈 여부를 관찰하여 진단하게 됩니다. 일단 지주막하 출혈이 진단된 후에는 원인이 무엇인지를 따져야 하며, 이 경우 가장 많은 원인인 뇌동맥류 파열을 감별하기 위해 추가로 뇌혈관 조영술을 시행하게 됩니다.

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O(객관적 자료)
-Ventilator SIMV mode로 호흡 유지하고 있음.
-Endotracheal tube 적용 중임.
-Drowsy한 상태여서 Ventilator를 제거하면 즉시 자발호흡이 8회/분 이하로 낮아지는 상태를 보임.
-간호사의 Ventilator 제거 후 자발 호흡 가능 여부에 관한 질문에 고개를 좌우로 흔들며 호흡할 수 없다고 의사표현 함.
-2015.02.10 chest CT 상 Diffuse and mild contusional injury in both lungs 검사 결과 나옴.

간호계획
① 대상자의 V/S을 q1hr로 측정한다. (BP, BT, HR, RR, SpO₂, Urine)
② 호흡수와 깊이, 대칭적 흉부 팽창, 비정상 호흡음, 기관의 변위 등을 사정한다.
③ 부적절한 환기를 나타내는 징후를 관찰한다. (협착음, 보조근육의 사용, 비익확장, 호흡곤란, 비대칭적 흉부팽창 등)

참고자료

· 조경숙 외 9명(2013.09.10). 성인간호학(하). 현문사.
· 보건복지부 http://www.mw.go.kr/
· 서울대학교병원 http://www.snuh.org/
· 삼성서울병원www.samsunghospital.com