정신case 편집성 조현병

소개

정신간호학 실습 케이스 입니다. 컨퍼런스하면서 교수님꼐 칭찬받고 성적 A 맞았습니다.
보시면 도움 많이 될것 같아요

목차

A. 정신간호 사정
1) 일반적 정보
2) 정신병력
3) 의학적 진단명(다축진단)
4) 약물
5) 임상병리검사
6) 임상심리검사
7) 개인 사정
8) 가족사정

B. 정신간호 진단

C. 간호사정 및 진단 양식

D. 참고문헌

본문내용

A. 정신간호 사정
1) 일반적 정보
연령 : 37세 성별 : 여
학력 : 고졸 직업 : 무직
결혼상태 : 미혼 주 보호자 : 어머니
입원일자 : 15-01-06 입원횟수 : 정신병원은 처음입원
입원경로 : 정신요양원에서 자살 시도 후 ***병원에서 완치 후 타의에 의해 내원함
의학적 진단명 : 편집성 조현병

2) 정신병력
(1) 입원 당시 주 증상
-환청(일상생활 활동을 하지 말라는 말이 들림), 환시(검은 물체가 왔다 갔다 하는게 보임), insomnia, 망상 (임신망상)

(2) 현 병력
- 촉발사건 :
1994년 (고2) 처음 환청을 시작으로 shizoprenia 발병하여 정신과 치료 받음
2009년 8월부터 **병원 정신과 다니며 입원, 외래 통원 치료를 최근까지 유지함
2011년에 우체국에서 1년간 일을 하기도 하는 등 일상생활 유지
2013년부터 **요양원에서 가족과 따로 지냈고 2014년 12월부터 집에서 지내고 싶다는 생각이 많이 들고 우울해져서 락스 마심

- 발병시기: 1994년 (고2) 처음 환청을 시작으로 schizophrenia 발병하여 정신과 치료 받음, 우울이 심해지면서 자살을 시도함

<중 략>

<자아개념>
대상자의 자신에 대한 표현 “나 자신에 대해 불만족하다. 나는 기억력도 안좋고 나는 다른 사람보다 뛰어나게 무엇인가를 잘하고 싶다. 간호사 선생님을 보면 자신이 하는 행동에 대해 보람차고 확신을 가지고 있는 것 같다. 나는 그런게 없다.‘
부정적인 자아개념 ‘제가 좀 똑똑했으면 좋겠어요. 저는 잘 하는 것도 없고, 예전에는 안 이랬는데. 정신과 약을 먹어서 그런가, 점점 머리가 나빠지는 거 같아요, 머리를 좋게 하는 약은 없나요? ’
지각된 장점 대화를 하는 기술이 증가하고 있다. 바뀌려고 노력하는 모습이 보인다.
지각된 단점 주로 음악을 들으면서 혼자 지냄

참고자료

· 이광자 외, 정신간호학 총론 6판, 수문사, 2011
· 은재순 외, 임상약리학, 현문사, 2011
· 김금자 외, NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사, 2012