[성인간호학]만성신부전(CRF)&혈액투석(HD)케이스스터디

목차

I. 사례연구
(1) 서론
(2) 문헌고찰
1. 신장
2. 만성 신부전
3. 투석

II. 간호 과정
① 간호사정
1) 현병력
2) 과거력
3) 가족력
4) NANDA의 분류체계에 의한 간호사정
5) 진단적 검사
6) 약물 치료 현황
7) 기타 치료 현황 (시행한 날짜를 포함하여 기록)
② Critical pathway
③ 간호과정
④ 결론
⑤ 참고 문헌

본문내용

(1) 서론
급·만성신부전증으로 투석치료를 받는 환자가 해마다 급증하고 있는 것으로 나타났다. 최근 서구화되는 식생활과 노령인구 증가로 인해 만성 신부전증 진료환자가 크게 늘고 있다. 국민건강보험공단은 ‘만성 콩팥(신장)기능 상실’ 질환인 ‘만성 신부전증’ 실진료환자수가 2001년 4만6천명에서 2008년 9만2천명으로 최근 7년(2001-2008)동안 2.0배 이상 증가했다고 6일 밝혔다. 특히, ‘만성 신부전증’ 실진료환자수가 가장 큰 폭으로 증가한 연령대는 70대 이상 노인층으로 최근 7년 동안 70대는 5.6배, 80대 이상은 5.5배 증가한 것으로 나타났으며, 연령대가 높아질수록 증가하는 추세를 보였다 .신부전 질병에 걸려서 투석을 받게되면 환자들은 일하는 시간을 줄여야하고 또 직업의 종류를 바꿔야 하기도 하며, 때로 성욕의 감퇴가 있을 수도 있다. 그 질병이 생활 전체에 영향을 미치게 되므로 우울이나 불안감, 기타 다른 정서적인 문제들이 생길 수 있다. 이로 인해 신 질환의 환자의 간호에 대해 알아 보기 위해 본 사례 연구를 하였다.

<사진 1-만성신부전증 환자 수 추이 (국민건강보험심사평가원.2010)>

(2) 문헌고찰
1. 신장
1) 구조
신장(kidney)은 한 쌍의 후복막장기로서 제12중추에서 제3요추에 걸쳐 척추 좌‧우에 위치하는 완두콩 모양의 장기이다. 우신이 간 아래에 있어서 좌신보다 약간 낮게 위치하고 있고 12번째 늑골의 수준에 있다. 신장 내측에 움푹 들어간 곳을 신문(hilus)이라 하며, 이곳으로 요관(ureter), 신장동맥(renal artery), 신장정맥(renal vein), 림프관과 신경 등이 통과한다.
신장의 종단면을 보면 외측에 적갈색으로 보이는 신장피질(renal cortex)과 내측에 적색으로 보이는 신장수질(renal medulla)이 뚜렷이 구분된다. 신장수질은 약 8~18개의 피라미드로 되어 있는데 이 피라미드로의 기저부는 피질을 향해 있고, 정점은 유두(papilla)로서 소신배(minor calyx)에 돌출되어 있다.

참고자료

· 김금순, 김영숙 외 3명 저, 『성인간호학 2』, 수문사, 2012
· 만성신부전증 환자 수 추이, 국민건강보험심사평가원, 2010
· 사구체여과율에 따른 만성신질환 단계, 대한의사협회, 2014
· 질환별 영양권장량, 대한의사협회, 2014
· 혈액투석, 대한의사협회, 2008
· 동정맥루, 대한의사협회, 2008