Cor Pulmonale 케이스 스터디

목차

1) 간호력(Nursing History)

2) 질병에 대한 기술(Description of disease)
1. 심부전의 정의
2. 병태 생리
3. 심장의 보상기전
4. 심부전의 임상적 분류
5. 검사
6. 치료
7. 간호

3) 진단적 검사(Lab data)

4) 투약(Medication & fluid admonistration)

본문내용

1. 심부전의 정의
심부전이란 심장의 구조적 또는 기능적 이상으로 인해 심장이 혈액을 받아들이는 충만 기능(이완 기능)이나 짜내는 펌프 기능(수축 기능)이 감소하여 신체 조직에 필요한 혈액을 제대로 공급하지 못해 발생하는 질환군을 말한다. 근본적으로 울혈성 심부전은 다음과 같이 정의된다. ⑴ 심박출량의 감소로 체내조직의 대사요구를 충족할 수 없다. ⑵조직혈류량은 감소되고 폐혈관 및 전신 정맥계에는 울혈이 초래된다.

2. 병태 생리
1) 용적 과부하: 이완기 말에 심실의 용적과 압력이 최고로 증대된 이완기말 용적을 전부하(preload)라 한다. 심실의 이완기말 용적이 커지면 그만큼 1회 박동량이 증가된다. 심부전이 발생되면 이완기말 용적이 늘어나도 심박출량은 증가되지 않으며 용적 과부하로 인해 가벼운 운동만으로도 호흡곤란을 호소하게 된다.
2) 압력 과부하: 수축기 구출 저항을 후부하(Afterload)라 한다. 혈압과 전신혈관저항이 좌심실의 압력부하를 결정하는 요소가 된다. 압력 부하가 증가되면 좌심실의 수축력이 떨어져 박동량과 심박출량은 감소된다.
3) 심실충만 장애: 부적절한 심실충만은 심박출을 위한 혈량을 감소시키기 때문에, 혈량과 혈관 용적간의 불균형으로 조직에 국소빈혈이 초래되며 근본 원인을 제거하지 않으면 심박출량의 감소로 심부전이 발생된다.
4) 심근의 수축력 저하: 심근의 수축력 저하는 CO의 감소로 나타난다. 이를 극복하기 위해 심근섬유가 과도하게 신장되므로 울혈성 심부전이 초래된다.

4. 심장의 보상기전
1) 교감 신경계의 활성화 (가) 빈맥 (나) 심실 확대 (다) 심근 비대
2) 신장의 보상기전 : CO가 저하되면 신장의 혈액관류량이 감소되어 신사구체의 여과작용이 저하되고 그 결과 소변생성이 줄어 체액을 보전하려는 신장의 보상기전이 즉시 발현된다. 소변량은 순환상태를 나타내는 지표이다.
3) 조혈기관의 기전 : 혈류의 산소부족을 보상하기 위해 간이나 비장에서 적혈구를 대량방출한다. 그러나 혈액의 점성도가 증가되어 혈전의 위험이 따른다.

참고자료

· 없음