신생아 패혈증 case study

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1) 패혈증의 정의
2) 병태생리
3) 원인
4) 발병시기에 따른 신생아 감염
5) 진단검사
6) 치료 및 간호

Ⅱ. Case study
1. 환아 History
2. 진단검사
3. 치료 및 간호 (9/11~9/20)
4. 사용한 약물
5. 간호진단

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
1) 패혈증의 정의
생후 1개월 미만(길게는 3개월)의 신생아에서 발열이나 저체온, 빈맥, 빈호흡 등의 이상이 있고 혈액균배양검사에서 세균이나 바이러스, 진균 등이 자라는 상태를 말한다. 신생아패혈증은 발병시기에 따라 생후 3일(길게는 1주일)이내에 나타나는 조발형 패혈증과 그 이후에 증상이 발현하는 지발형 패혈증으로 나누어진다.
대개 출생 24시간 안에 나타나는 조발형 패혈증은 분만 전이나 분만중에 산모로부터 감염되어 발생한다. 임신 중에 Group B streptococcus감염, 조기분만, 24시간 이상 지속된 태반 파열, 태반 조직과 양수의 감염 등이 조발형 패혈증에 걸릴 위험을 높인다.
조발형 패혈증은 출생아 1000명당 1~4명의 발생률을 나타내며 정상 만삭아에 비해 1000g 미만의 극소 저체중 출생아에서 조발형 패혈증 빈도가 10배정도 더 높은 것으로 알려져있다. 지발형 패혈증은 분만 이후에 생기는 감염이 원인이다. 오랫동안 혈관 내 주사를 유지하고 있거나, 병원에서 오래 입원해 있는 경우 발생 위험도가 커진다.

2) 병태생리
만삭아는 재태 기간 후반기에 모체로부터 면역 물질인 Ig G를 전달받아 병원균에 수동적인 면역 방어를 할 수 있다. 반면에, 미숙아들은 태반의 보호로부터 일찍 분리되어 가장 흔한 세균, 바이러스, 진균 및 기생충 감염에 이환되기 쉽다. 즉, 조기 출생 시 이런 태반을 통한 전달이 이루어지지 않아 미숙아들은 Ig G와 재태기간과 직접 관련된 면역물질 농도가 낮아 바이러스에 대항하는 IgA와 그람 음성균에 대항하는 IgM의 함유량도 매우 낮아서 병원균에 쉽게 감염된다. 또한 신생아의 면역 체계는 보체 양이 적고, 백혈구의 식균 작용이 감소되며, 백혈구가 비효율적이고 양이 적어 일시적으로 취약하다.

3) 원인
조발형 패혈증은 출생전과 출생 중에 감염된 양수를 흡인하거나, 모체혈류가 태반을 통해 감염되거나 산도를 통과하는 동안 모체 조직에 직접 접촉되어 감염된다.
지발형 패혈증은 주로 병원감염으로 제대 절단면, 피부, 눈, 코, 귀의 점막, 호흡기, 신경계, 요로계, 위장계 등의 내부 장기를 통해서 침투된다.

참고자료

· 제 3판 신생아 진료 지침(2014) 대한신생아학회
· 최신 아동간호학1(2009) 수문사
· 홍창의 소아과학 제9판 (보정판) 안효섭 편 (2008) <대한교과서(주)>