성인간호학 ICH 케이스

소개

ICH 성인 실습 케이스입니다.
중환자실에서 실습하고 A+ 받았습니다.
문헌고찰부터 간호사정, 신체검진,진단검사,간호진단6개 까지 있습니다.
케이스 하시는데 많은 도움이 될 것입니다.

목차

1. 서론
-연구의 필요성 및 목적
1) 문헌고찰

2. 본론
1) 건강사정
2) 신체검진
3) 진단검사
4) 사용 중인 약물
5) 간호과정

3. 결론
- 실습소감문

본문내용

통계적으로 뇌졸중은 발병률과 사망륭은 내과적 치료개선과 위험요소의 감소로인해 감소되는추세이다.그러나 미국 경우 뇌줄중은 사망률이 3번째 약 15000명정도가 매년 뇌졸중으로 사망한다.본학생의 중환자실에서도 가장많은 case가 ich이어서 많은관심을 가지게 되었고 뇌졸중은 환자와 가족이 우울, 두려움, 대처결여, 불안한 모습을 보았기 때문에 본 학생은 이 환자의 간호사례 연구를 통해 뇌졸중이란 질병에대해 공부하여 환자의 빠른 회복을 도모하고 나아가 점차적으로 발생빈도가 높아지는 뇌내출혈 에 관한 지식을 함양하고자 본 연구를 시도하였다.

<중 략>

① 발작 직후는 팔은 어깨에서 약간 바깥쪽으로 비튼 위치를 취하게 하고, 다리는 죽 뻗게 하여 족관절을 굴곡시켜 첨족이 되는 것을 예방한다.
② 욕창을 예방하기 위해서 이불은 푹신하고 깨끗한 것을 덮고, 옷의 구김살에 조심한다.
천골부․배부 등에 베개를 대고, 알코올로 마사지하여 욕창을 예방한다.
③ 수일 후부터는 마비된 팔과 다리에 가벼운 마사지를 시작하여 타동적 ․자동적으로 운동을 시킨다. 손가락운동은 장래의 생활에 중대한 영향을 가지게 되므로 중요하다.
침대 위에 일어나 앉게 하는 시기 등도 증세에 따라 가급적 빨리 하는 편이 좋다.
④ 뇌출혈은 발작 직후 절대 안정을 요하며 눕혀 둔다.
⑤ 구토가 있으면 토한 것을 흡인하지 않도록 머리를 조금 옆으로 향하게 한다.

<중 략>

간호계획 및 중재
1. 매시간 대상자의 의식수준을 사정한다.
2. 대상자의 활력징후를 매시간 측정한다.
->9A : 150/80 90 18 37℃
10A : 158/70 90 28 37.4℃
2P : 130/60 80 20 37.7℃
3.두개내압 상승의 증상을 주의깊게 관찰한다.
->의식저하(stupor 상태), 불규칙적인 혈압(고혈압)상 태
4. 대상자의 호흡을 자주 관찰하여 비정상적일 때는 흡 인을 해주었다.
5. 침대머리를 30도 정도 상승시켰으며 면회 시간에 보호자에게도 설명해서 침대 머리를 내리지 않도록 교육했다.
6. Op.Wd.에 H-vac이 잘 삽입되고 유지되는지 사정하 였고, drain되는 양과 양상을 관찰한다.

참고자료

· 성인간호학 수문사 2012년
· 간호진단과 중재 서울대학교 출판부
· http://new.druginfo.co.kr/ 드러그 인포 - 약물검색
· 성인간호학 퍼시픽 2012년