성인간호학 실습 Fracture of intertrochanteric(수술명-고관절 전 인공관절치환술(THR, total hip replacement arthroplasty) )환자의 간호과정

소개

성인간호실습중 노인 여성의 대퇴골정에 대한 전반적인 내용을 제공할 수 있는 간호를 알아보고자 선정하게 되었습니다. 정형외과 파트 실습에서 많은 것들을 배우고자 케이스로 잡게 되었습니다. 도움이 많이 되시길 바라며 공엄청 들였기 때문에 도움 많이 되시리라 장담합니다. 이제 졸업이기 때문에 노력했던 자료들을 후배님들과 나누고자 올립니다. 과제 열심히 하셔서 제가 A+받은것처럼 A+ 받으셨으면 좋겠습니다.

목차

Ⅰ. 서론
1.CASE로 선정한 이유
2. 문헌고찰
1) 대퇴골절
2) 고관절 전 인공관절치환술(THR, total hip replacement arthroplasty)

Ⅱ. 본론
1. 간호사정을 위한 기초자료 수집
2. 우선순위에 따른 간호진단 목록
#1. 수술부위의 회복과 관련된 급성통증
#2. 지식결핍과 관련된 비효과적인 건강관리
#3. 비효율적인 보조기구 사용과 관련된 낙상위험성
#4. 피부소양증과 관련된 안위장애
#5. 기관지 분비물의 부적절한 배출과 관련된 비효과적인 기도 청결
3. 간호진단 및 계획, 수행, 평가

* 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 서론
1. CASE로 선정한 이유
둔부골절은 노년층에서 발생빈도가 높다. 그 이유는 나이가 들면 좌식생활이 많아지므로 대퇴사두근이 약해져 넘어지기 쉽고, 뼈에 칼슘이 침착되지 않아 골다공증이 생겨 작은 사고에도 뼈가 부서지기 때문이다. 골다공증이 있는 여성의 경우 호르몬의 변화로 골다공증의 빈도가 증가하기 때문에 더 자주 일어나며 노인의 경우 대부분이 심맥관계, 폐, 신장, 신경계등의 질환 및 당뇨병과 연관된 경우가 많은 것으로 판단되어 이번 케이스를 통해 노인 여성의 대퇴골절에 대한 전반적인 내용과 제공할 수 있는 간호를 알아보고자 선정하게 되었다.

2. 문헌고찰
1) 대퇴골절
(1) 정의
- 과도한 충격이 가해졌을 때 발생
- 자동차사고와 낙상사고와 관련
- 젊은이나 중년 남성에게 흔함
- 현저한 전위와 변형이 생기고, 부종과 연조직 손상 및 지속적인 출혈 발생

(2) 임상증상
골절로 인해 근육경련이 발생하고 다리가 짧아지고, 내전과 외회전이 된다. 골절부위의 심한 통증으로 다리를 움직일 수 없고, 다리를 외회전 시킨 상태에서 약간 굴곡할 때 조금 편안해 한다. 대퇴경부의 매복골절은 심각한 혈액공급의 장애로 대퇴 골두에 무혈관성 괴사를 일으킬 수 있고, 움직일 때 불편감이 있으나, 다리가 짧아지거나 외전 되지는 않는다. 관절강외 골절은 하지가 많이 짧아지고 관절강 내 골절보다 더 심하게 외회전이 된다.

(3) 합병증
- 대퇴상부 골절시에나타날 수 있는 합병증은 쇼크와 출혈이며 부동으로 안한 협병증들(폐렴, 혈전성 정맥염, 폐동맥 색전증)이 있다.
- 대퇴골 상부골절과 고관절 탈구의 합병증으로 대퇴 골두의 무혈성괴저가 발생될 수 있으며 골절편의 전위로 변형이 될 수 있고 관절염에 걸리기도 쉽다.
- 내부적 고정 수술 후에 거정 기구가 헐거워지거나 제 위치에서 이탈될 때 연조직 손상이 초래될 수 있다. 이때는 재수술을 한다.

참고자료

· 김금순, 김영숙, 최경옥, 현경선, 윤은자, 김숙영, 김옥숙, 소향숙(2012),성인간호학 Ⅱ제 7판.수문사
· 신경림외(2003).성인간호학 문제중심학습(PBL) 실습지침서.정담미디어
· 조경숙, 김희경, 박순옥, 배영숙, 황옥남, 권보은, 서순림, 안경주, 유양숙, 은 영(2013).성인간호학6판.현문사
· 홍영혜, 성미혜, 정향미(2011).최신 간호진단. 수문사
· Sigma Theta Tau Lambda, Alpha Chapter-At-Large병원 간호사회(2009).최신 임상간호매뉴얼 Ⅳ(제 8판).현문사