“Sepsis 감염 환아의 지속된 고열로 인한 안위변화 문제” 해결을 위한 간호과정 적용 사례

소개

nicu에서 실습하면서 적용한 간호과정이에요~~~

목차

1. Briefing Note

2. 진단적 검사
1) 혈액검사
2) CSF 검사
3) 소변검사
4) v/s
5) I/O

3. 약물요법

4. 의학 및 간호학적 처치와 관리 (간호)

5. 간호진단

6. 간호과정

7. Daily Work Sheet

8. 참고문헌

9. 임상사례관리와 관련하여 새롭게 알게 된 간호용어 & 약어 정리(10~20개)

본문내용

상기 환아는 태어난지 26일 된 남자 환아로 자연분만으로 태어났으며 태어날 당시 3420g으로 건강하게 태어났고 수술 경험, 알러지 등 병력 상 문제가 없었다. 내원 당일 오전 2시경부터 mild anorexia, mild fever(37.7℃), rash skin이 관찰되어 집에서 observation 하던 중 오후 3시경부터 high fever(38.3℃)로 올라가서 집근처 LMC 갔다가 Sepsis 의심되어 큰 병원 권유받아 본원 ER 들러 further evaluation&management 위해 NICU로 9/14일 오후 6시경 입원을 하였다. 어머니와 면담 시 “아이가 새벽부터 미열이 있었는데 칭얼거림이 평소보다 많이 심했어요. 평소에도 많이 울거나 그럴땐 가끔씩 미열이 나곤했는데 해열제 먹이면 괜찮아졌거든요.그래서 단순하게 미열 때문인가 생각해서 해열제를 먹이고 지켜보고 있는데 점점 열도 오르고 분유도 잘 안 먹으려고 해서 평소양의 1/3 정도밖에 안 먹었구요. 결국엔 38℃가 넘어가서 동네 병원 갔다가 여기 온거에요.”라고 말하였다.사정으로는 내원 당시 환아의 키(51cm), 체중(4860g), temperature은 rectal로 측정하여 39.1℃, heart rate는 150회, respiration은 50회 정도로 check 되었다. mild anorexia도 있어 분유 권장량을 다 먹지 못하는 모습을 보였다.(120→100cc) 감염 경로 확인위해 어머니께 평소 환아의 위생관리에 대해 질문하니 “우리 아이 위로 연년생 아이가 한명 더 있어서 아이에게 빠른 케어가 힘들어서 기저귀도 바로 갈기가 힘들더라구요. 그래서 시간이 조금 지나서 갈아주는 경우도 많아서 기저귀 발진 같은게 생긴 적도 몇 번 있었어요.”라고 답변하였다. 진단적 검사로는 Suprapubic bladder puncture을 통하여 Urine culture을 시행한 결과 원인균이 E-coli로 인한 Sepsis로 진단받았다. 혈액검사 결과로는 WBC (16.9K/ul), E

참고자료

· 아동간호학Ⅱ, 수문사, 홍경자 외
· 아동간호 핵심술기, 수문사, 권인수 외
· 신생아 진료 지침 제 3판/대한 신생아 학회/피수영 외