[아동간호] 부비동염(Sinusitis) 케이스

소개

아동간호학 실습 부비동염 케이스입니다.
간호진단 두개 있습니다.

목차

1. 질병고찰
1) 원인 및 병태생리
2) 증상과 진단
3) 치료와 간호

2. 사례연구
1) history
2) Review of system
3) physical examination
4) lab data
5) 특수치료 및 검사
6) 약물
7) 오더
8) problem list

3. 간호진단

본문내용

Ⅰ. 질병고찰

(1) 원인 및 병태생리
부비동염(Sinusitis)은 비염이 부비동으로 퍼지거나 정상적으로 배액되는 길이 막혀 발생한다. 정상적으로 부비동 분비물은 비갑개 아래 관을 통해 흐르는데 부비동이 막히면 분비물이 역류해 막힌 부비동에 통증과 염증이 유발된다. 알레르기가 있거나 감기에 자주 걸리는 사람, 비중격 만곡증이 있는 경우 특히 잘 걸린다.
부비동염은 화농성, 비화농성, 급성, 만성 등의 형태로 발생한다. 급성 부비동염은 상부 호흡기 감염, 알레르기성 비염, 수영이나 치과 치료 후 발생한다. 만성 부비동염은 알레르기와 비용종과 관련있으며 부비동의 정상 섬모상피가 불가역적으로 상실되어 급성 감염이 계속 재발될 때 생긴다.
합병증으로는 안구의 세균염, 균혈증, 눈주위 화농, 뇌막염, 경막외농, 지주막외농, 뇌염, 골수염, 골염, 상악동이 구강으로 천공, 코막힘, 귀인두관 부종으로 인한 한 쪽 귀의 전도성 난청 등이 올 수 있다.

(2) 증상과 진단
급성의 경우 이환된 부비동 부위 통증, 농성 분비물, 비강폐색, 충혈, 열과 권태 증상이 있다. 부위별로는 접형동과 사골동 염증은 눈 위와 앞이마, 눈과 눈 사이 또는 두정골까지도 통증이 있다. 상악동 염증은 볼과 눈 사이, 눈 뒤나 코 양쪽, 가끔은 염증이 있는 부위의 윗니에 치통이 있고 때로는 부종이 나타난다. 신체 검진을 하면 충혈되고 부어있는 점막, 비후된 비갑개와 압통이 있다. 만성 부비동염은 증상이 없어 진단하는데 어려움이 있다. 안면통증, 비강충혈과 배액물 증가 등이 있지만 심한 통증과 농성 배액은 없다. 부비동은 X-선이나 CT로 확진한다. 부비동이 체액으로 채워졌는지 점막이 두꺼워졌는지를 알 수 있다. 비강내시경은 부비동을 검사하고 배양할 분비물을 얻으며 정상적인 배액을 돕는다. 소아에서 부비강 천자는 처음부터 할 필요는 없으나 세균 배양을 위해서는 가장 믿을만한 방법이며, 치료에 반응이 없거나 생명을 위협하는 합병증이 있을 때 시행한다.

참고자료

· 성인간호학 Ⅰ 여섯째판, 이향련 외, 수문사.
· 성인간호학 개정판, Joyce M. Black, 정담미디어.
· 소아과학 완전개정7판, 홍창의 편, 대한교과서.
· 진단적 검사와 간호, 송미순 외, 현문사.