정신간호실습 / schizophrenia paranoid type case study 조현병 케이스 스터디 편집형 조현병 케이스

소개

최근에 A+ 받은 조현병 케이스 스터디 자료입니다.
사례연구와 현병력 치료기관 종합평가 위험성문제 약물관리 증상관리 간호과정 등
모두 들어있고 간호진단은 3개를 정하여 간호사정, 진단, 계획, 중재, 평가 까지 완성하였습니다.
많은 도움되길 바랄게요 ^^

목차

Ⅰ. 사정

Ⅱ. 간호진단

Ⅲ. 목표 및 기대 수준
1) 정신간호 계획 양식
2) 간호수행 기록지

Ⅵ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 사정
1. 인적 사항

<표>

2. 병력
추정진단 : 정신분열병
현재주 호소
환청 : “쟤는...”
환시 : “평면 TV화면속 장면같이 보인다.” - 폭력행동
발병시기 : 2004년 3월
첫입원시기 : 2004년 3월
유병기간 : 8년
기관명 : 김제 미래병원
입원 기간 : 2011-2011 (7개월 입원)
치료기관명 : 마음사랑병원
주치의 : Dr. 김현민
연락처 : 240-2100
치료형태: 외래

회원평가 기록지 (사례관리)
1. 진단
정신질환 : 조현병

2. 병력
1) 주증상
환청 : “쟤는...”
환시 : “평면 TV화면속 장면같이 보인다.” - 폭력행동

2) 현병력
대학교 졸업 후 화학공장에 취직함. 연구실에서 화학공학전공자들과 근무하는데 본인만 비전공자로 업무에 대한 스트레스 및 생리적 압박감 높았음. 직장 그만두고 주로 집에서 생활하며 동네 돌아다니다가 길이 잘못설계된 것 같다며 지적도를 가지고 본인이 맞춰야겠다는 생각으로 옆집 담을 부숨. 의사소통이 원활하지 않자 이웃 신고로 경찰 출동함. 정신과 치료 필요성 인식 후 2004년도 마음사랑변원 1년 8개월 정도 입원함. 퇴원 후 집에서 지내며, 베트남 사람과 혼인함. 결혼 후에도 증상 지속으로 11년도 감제미래병원 7개월 정도 입원 후 현재 집에서 생활하며, 환청/환시 양성증상, 한 달에 한번 외래방문하며, 1일 2회(아침/저녁) 약 복용중임.

3. 정신 상태검사 - 첫 면담 시
1) 외모, 행동, 태도, 언어 등
키 165cm정도에 보통체격임. 위생관리 양호하며, 계절에 적합한 옷차림 착용함. 손목시계 및 팔찌 착용함. 센터지원 방문에 호의적 태도, 협조적인 편임.
2) 기분 : 정서 둔마 및 무표정
3) 사고(망상) : 별다른 특이사항 없음.
4) 지각
환청 : “쟤는...”
환시 : “평면 TV화면속 장면같이 보인다.” - 폭력행동
5) 기타
기억 및 지능 양호하며, 피상적 병식

참고자료

· 김금자 외(2012) NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사
· 이광자 외(2011) 정신간호총론, 수문사