골관절염, osteoarthritis

소개

성인간호학 케이스 스터디 입니다.
A+ 받은 케이스이구요, 수선생님 과제로도 제출되었던 케이스입니다.
수선생님 컨펌받고 제출되었고 교수님께서도 매우 만족하셨던 케이스입니다.

목차

1. 문헌고찰
2. TKR합병증 간호

본문내용

병태생리
관절표면을 덮는 관절연골에서 진행성 퇴행적 변화가 특징적으로 나타나는 만성 관절 질환. 연골세포는 관절에서 뼈의 말단을 보호하기 위해 미끄럽고 충격을 흡수 하는 패드의 통합성을 지속적으로 재형성하고 유지한다. 연골기능 중 proteoglycans는 과다한 사용으로 관절이 닳는 것을 예방해 주는데 이것이 감소하게 되면 연골의 연화성과 탄력성의 소실을 초래한다. 그리고 리소좀효소에 의한 진행성 파괴가 생산보다 더 많아져 연골은 점점 관절과 마찰하기 쉬워 진다. 콜라겐 합성에서의 변화는 연골의 압박성을 최소화 시킨다. 즉 과다한사용으로 인해 닳는 것을 막는 능력이 상실되는 것이다.
OA는 관절면의 연골부에서 골기질 성분이 마모됨으로써 시작되고, 연골이 닳게 되어 관절면에 미란이 생기고 연골부가 점차 갈라지고 얇아지면서 뼈가 노출되어 뼈의 마찰로 통증이 있고 관절이 붓는다. 시간이 지나면서 뼈 모양과 관절 구조가 변하고 관절의 가동력이 제한 받게 된다. 즉 외부적 힘에 대하여 관절면의 견디는 힘이 약해지고 조직이 퇴행된다.▸연골부마모 현상
연골부의 마찰로 연골부의 뼈가 과잉으로 증식된 골 증식체가 형성되는데 이를 골관절 구순 이라고 한다. 노인여성에서 유병율이 높은데 이것은 폐경기 이후에 에스트로겐 감소와 관련이 있다. 원발성OA는 비만인이 두배정도 많고 주로 체중부하 관절에 많이 나타나며 이차성OA는 선천성이상,감염 등이다.

증상
관절의 통증 및 부종. 특히 일정시간 이상 움직이지 않았을 때 유연성이 떨어져 뻣뻣해지는 경우
관절 주변 골극 형성으로 인한 돌출 -헤베던씨결절/샤드씨결절
관절의 움직임시 매끄럽지 못하고 덜컥거리는 느낌 -crepitus
저림증이나 이상감각, 골증식 현저하게 나타나면서 섬유성 강직으로 변하면 ROM제한
RA처럼 피로,열 없고 기관침범도 없다.

검사
· 방사선검사 -관절연골의 미란에 의해 관절강이 좁아지고 골증식체가 형성되어 관절면의 불규칙성을 볼 수 있다
· MRI - 활액에 다소의 백혈구 증가와 연골파편을 볼 수 있다.

참고자료

· 성인간호학 / 수문사 / 2012