Pneumomediastium 케이스 스터디

소개

성인간호학 중환자실 실습 자료입니다.
A+ 받은 자료이며, 신체검진, 검사, 약물 다 상세히 기록하였습니다.
하나의 지적도 없이 통과했으므로 믿으셔도 좋을겁니다.
진단은 3개입니다.
#1. 외과적 절개와 관련된 급성통증
#2. 객담과 관련된 비효율적 호흡양상
#3 위장자극과 관련된 오심

목차

1. 환자의 기본정보

2. 진단적 검사

3. 사용되는 약물

4. 문헌고찰

5. 간호과정
#1. 외과적 절개와 관련된 급성통증
#2. 객담과 관련된 비효율적 호흡양상
#3 위장자극과 관련된 오심
#4. 병원체에 노출된 환경과 관련된 감염위험성
#5. 고령과 관련된 낙상위험성

6. 참고문헌

본문내용

1. 환자의 기본정보
1) 일반적 사항
· 이름 : 이옥○
· 성별/연령 : F/73
· 체중/신장 : 52kg/158cm
· 입원일/(수술일)/퇴원일/간호수행기간 : 2015.03.11(2015.03.11) /2015.03.17 /5일
· 진단명/수술명 : Pneumomediastium / I&D

2) 대상자의 건강력
(1) 가족력(고혈압, 당뇨, 천식, 결핵, 감염 등 유전성 질환 유무)
- 고혈압, 당뇨 有
(2) 과거력(질병력, 입원경험, 수술경험, 사용하는 약물)
- 20년 전 당뇨 진단
- 2009년 osteoporosis
- 1995년 허리수술
- 당뇨약, 고혈압약, 관절약
(3) 현 병력
① 발병 당시~입원일
안과 외래 진료 받고 계시며 3월 9일 오전 8시경부터 갑작스런 목통증 호소함. 음식을 삼키면 통증이 심하여 식사를 잘 하지 못하고 침을 삼키기만 해도 통증을 느낌. 열이 나거나 몸이 춥지는 않다고 하심. 3/10 ENT OP 후 3/11 close observation 위해 EICU로 입원함.
② 입원일~사정일
3/11 전신 마취하에 op 후 사원, 아들과 함께 long car를 타고 병실로 돌아옴. 전신마취로 인해 mental 또렷하지 않으나 묻는 말에 짧게 대답하는 정도임. V/S 150/70-105-24-36.0. 수술부위 oozing, bleeding sign none. 수술부위 통증 정도 7점 check, 호흡기계 합병증 위해 EDBC 격려함. 3시간 NPO 후 SOW 가능함을 설명하고 Head up 30도 취해줌. O2 5L Simple mask로 apply함. 수술부위 삽관기구 없음.

3) 건강사정
(1) 건강관리 양상
· 건강과 관련된 지식에 대해 이행정도는 어떠한가?
- 이해는 하나 지시에 잘 이행하지 않음.
· 약물, 술, 흡연습관은 어떠한가?
- 관절약, 당뇨약, 고혈압 약을 복용 중이며 술이나 담배를 하지 않음.
· 개인위생(양치질, 세면, 목욕 등) 상태는 어떠한가?
- 양호함.

참고자료

· 김금자 외 12명, 제 2판 NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사, 2012
· 김정애 외 3명, 진단적 검사와 간호, 수문사, 2013
· 이화자, 학습성과기반 성인간호학 실습 3 지침서, 수문사, 2015
· 김금순 외, 일곱째판 성인간호학 Ⅰ, 수문사, 2012
· 서울대학교 의학정보
· 드럭인포 (www.druginfo.co.kr)
· 킴스온라인 (www.kimsonline.co.kr)