multiple cerebral infarction case

목차

Ⅰ. 문헌고찰 보고서
1. Medical Diagnosis multiple cerebral infarction

Ⅱ. Case Study 보고서
1. 진단명
2. 일반정보
3. 신체검진
4. 임상검사 소견
5. Medication
6. 간호과정

본문내용

병태생리
교재 및 문헌 검토
뇌조직은 평상시에도 많은 양의 혈류를 공급받고 있다. 그런데 다양한 원인으로 인하여 뇌혈관에 폐색이 발생하여 뇌에 공급되는 혈액량이 감소하면 뇌조직이 기능을 제대로 하지 못하게 된다. 뇌혈류 감소가 일정 시간 이상 지속되면 뇌조직의 괴사가 시작된다. 뇌조직이 괴사되어 회복 불가능한 상태에 이르렀을 때 이를 뇌경색(cerebral infarction)이라고 한다.

대상자 상황
죽종(artheroma)으로 인해 오른쪽 ICA부분이 심각한 협착이 있음.
죽종으로 왼쪽 CCA를 따라서 경함~중간 정도의 협착 존재.
우측 주요 추골동맥에서 석회화된 죽종으로 인하여 중증~심각한 정도의 협착.

원인 및 임상적 증상
교재 및 문헌 검토
<원인>
가장 흔한 원인은 고혈압, 당뇨, 고지혈증 등으로 인해 뇌에 혈액을 공급하는 혈관에 죽상경화증(동맥경화증)이 발생하고 이로 인해 뇌혈류가 차단되는 경우이다.

<임상적 증상>
일시적인 편측마비, 언어장애(구음장애)- 발음 어눌해짐, 신체 한쪽의 지각이상, 감각이상 안면마비.
오른쪽 안면마비(facial palsy)
구음장애(dysarthria)

진단적 검사
영상의학적 소견
교재 및 문헌 검토
뇌혈종의 CT : 뇌경색에서 나타나는 저강도의 병변은 12~24시간이 지나야 확인이 가능하다.
MRI: 뇌경색 초기에 어느 정도 병변을 확인 할 수 있어 뇌경색 진단에 가장 예민한 검사
두개골에 의한 인공음영이 없으므로 뇌간, 소뇌, 측두엽 부위에 발생한 뇌경색을 쉽게 발견가능.

대상자 상황
carotid artery(3D) CT (11.18촬영)
: 죽종(artheroma)으로 인해 오른쪽 ICA 부분이 심각한 협착이 있음.
죽종으로 왼쪽 CCA를 따라서 경함~중 간 정도의 협착 존재.
우측 주요 추골동맥에서 석회화된 죽 종으로 인하여 중증~심각한 정도의 협 착.

- MRI (11.17촬영), Brain MRA(11.18촬영)
: 오른쪽 기저핵과 우측중전두회에 경색 있음.
우측 후두엽에 경색 있음.
협착이 있는 양쪽 ICA 원위부에 동맥경 화 변화 있음.

참고자료

· 강수진 외(2013). 응급처치 매뉴얼. 경기도 : 수문사
· 손정태 외 (2013). 기본간호학Ⅱ. 서울 : 현문사
· 조경숙 외(2013). 제 6판 성인간호학 하권. 서울 : 현문사
· [네이버 건강백과] 허혈성 뇌졸중 (ischemic stroke)
· 손정태 외 (2013). 기본간호학Ⅱ. 서울 : 현문사
· 조경숙 외(2013). 제 6판 성인간호학 하권. 서울 : 현문사