위-식도 역류 질환, gastroesophageal reflux disease , 간호과정, 간호사례

목차

1. 정의
2. 원인
3. 증상
4. 진단
5. 치료&약물
6. 간호과정

본문내용

1. 정의
위산이 식도 내로 역류되어 불편한 증상을 유발해 가슴 안쪽으로 타는 듯한 통증이나 쓰림을 일으키는 질환.

2. 원인
역류를 방지하는 하부식도조임근과 횡격막의 조임에 이상이 생기면 위식도역류질환을 일으키게 된다. 위식도 역류질환의 가장 중요 발병 경로는 하부식도 괄약근의 일시적 이완이고, 이 외에도 식도열공 헤르니아 같은 해부학적 결손, 하부식도 괄약근의 낮은 압력 등이 원인 될 수 있다.

(1) 식도열공허니아식도는 횡격막의 좁은 구멍(식도열공)을 지나 위에 연결되는데 이 때 하부 식도조임근은 횡격막과 일치되게 위치하여 횡격막의 조임이 하부식도 조임근의 힘을 강화시켜 위액이 역류되는 것을 막아주는 역할을 한다. 복압의 증가로 위가 흉곽내로 일부 빠지는 식도열공허니아가 생기게 되면 횡경막의 조임이 느슨해지게 되고 식도열공이 넓어져 위식도역류가 잘 일어나게 된다.(2) 하부식도조임근의 기능이상정상인에서 하부식도조임근의 조이는 힘은 약 15mmHg 정도로 유지되고 있지만 공피증과 같은 평활근 질환에서는 조임근의 압력이 낮아지기 때문에 역류가 쉽게 일어나고 심한 식도염이 흔히 동반된다.대부분의 위식도역류질환 환자의 조임근 압력은 정상이지만 일부 잘못된 식생활 습관과 관련되어 조임근압이 낮아지거나 조임근이 항상 닫혀있지 못하고 부적절하게 열리면서 역류가 일어나게 된다.

<중 략>

6. 간호과정
<시나리오>
2014년 1월 24일
강OO님(F/48)은 2개월 전부터 가슴이 타는 듯한 느낌을 자주 받았는데 견디기 힘들어 약국에서 제산제를 처방 받아 2주전부터 복용했다고 한다. 지난 연말에 송년회, 새해 신년회식 등 잦은 술자리로 증상이 더 심해져 최근에는 밤에 제대로 잠을 못 잘 정도로 심한 고통 때문에 OPD로 내원하였다. 그녀는 항상 목의 이물감 때문에 잘 삼키지를 못했고 식사를 하고 난 뒤면 항상 가슴이 타는 듯한 통증과 함께 가끔씩 신물이 올라오는 느낌을 받았다고 한다.

참고자료

· 없음