아동간호학-고위험 신생아 분류 및 간호원칙1

목차

1. 성숙장애
1) 체중과 관련된 고위험 신생아
2) 재태기간과 관련된 고위험 신생아

2. 생리적 합병증
1) 과빌리루빈 혈증
2) 신생아 대사 장애
3) 신생아 호흡 장애
4) 신생아 경련

3. 감염
1) 신생아 뇌합병증
2) 신생아 패혈증
3) 신생아 뇌막염
4) 제대염
5) 괴사성 장염
6) 농가진
7) 전염성 설사

4. 모체 측 요인
1) 당뇨병 어머니의 영아
2) 마약중독 어머니의 영아
3) 모체감염에 의해 유발되는 장애(TORCH complex)

5. 선천성 기형
1) 염색체 이상
2) 선천성 대사 이상증
3) 화학물질과 관련된 고위험 신생아
4) 응급수술을 요하는 선천성 기형(신생아 Big5)

본문내용

① 저체중아
∙ 정의: 출생시 체중이 2,500g이하인 아기
∙ 간호원칙
- 보온: 미숙아는 체온을 많이 빼앗기는 반면 체온유지에 필요한 에너지의 산출이 적기 때문에 출생 직후부터 체온이 내려간다. 저체온(低體溫)은 호흡과 순환의 적응에 나쁜 영향을 끼친다. 그러므로 보온은 가장 기본적인 요점이며, 보육기 온도는 아이의 체온을 기준삼아 설정한다. 일반적으로 피부온도를 36.5 ℃로 유지하도록 환경온도를 조정한다. 또, 습도는 보온에도 관계되므로, 40~60 % 이상으로 유지한다.

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영아와 어린 아동의 폐에 공기를 불어넣기 위해 아동의 코와 입을 동시에 간호사의 입으로 덮는다. 간호사는 연장아의 입을 통해서 폐에 공기를 유통시키며 코는 공기가 새어나가지 않도록 엄지와 검지 손가락으로 부드럽게 잡아준다. 영아의 폐용적은 작고 공기의 통로도 상당히 적기 때문에 공기 흐름에 대한 저항은 성인보다 높다. 그러나 그 차이는 아동의 크기와 관련이 있으며 아동의 크기에 따라 달라지기 때문에 공기의 정확한 양과 저항하는 힘의 정도를 정확히 말할 수 없다. 만일 공기가 저항이 없이 들어가서 폐가 부풀면 기도는 깨끗한 것으로 가정된다. 인공호흡은 천천히 시행되어야 하며 적합한 양은 복부팽만을 유발시키지 않고 제공될 수 있다. 위의 팽만은 횡경막의 운동을 방해하며 종종 인공호흡이 너무 빨리 진행됐을 때 발생한다.

<중 략>

① 항문직장 기형(밀폐항문)
∙ 정의: 선천적으로 항문에 완전한 막이 존재하든가 또는 하부 장 내부에 맹낭(blind pouch)이 존재하는 상태이다. 이는 신생아의 가장 흔한 선천성 소화계 기형이며, 생명에 위험을 준다.
∙ 간호원칙(수술 후 간호)
- 회음식 항문 성형술의 적절한 간호를 한다. 회음부는 습하지 않고 깨끗하게 유지되어야 하며, 공기에 노출시키고 기저귀는 사용하지 말아야 하고 대변이 나오면 즉시 처리하고, 청결하게 해주어야 한다. 항문으로는 무엇이든지 삽입해서는 안되며, 회음을 닦기 쉽고 긴장이 적은 체위를 유지해 준다. 환아를 측위, 혹은 엎드려 눕히거나, 환아의 다리를 몸체와 90°각이 되게 곧바로 위로 매다는 자세로 하여 눕힌다. 자주 체위를 변경 해주고, 감염과 피부자극을 방지하기 위해 회음을 매우 신중히 닦는다.

참고자료

· 없음