세브란스병원 case study atrial fibrillation

목차

Ⅰ. 간호사정
1. 일반적 사정도구
2. 진단적 검사
3. 투약

Ⅱ. 간호진단&중재
1. 간호진단
2. 간호중재

Ⅲ. 문헌고찰
1. 심방세동
2. 류마티스성 심내막염
3. 대동맥판 폐쇄부전
4. 대동맥판 협착증
5. 승모판 협착증

본문내용

5. 승모판 협착증

1) 정의
- 좌심방과 좌심실 사이에 있는 승모판의 판막구가 협착되어 좌심방에서 좌심실로 혈류의 이동이 방해를
받는 질환
- 환자의 대부분은 30~40대 젊은 연령층이며 2/3이 여성환자임

2) 원인
- 류마티스열
- 심방에 점액수종, 칼슘축적, 혈전형성

3) 병태생리
- 류마티스열을 앓은 후에 이환되며 판막에 석회침착이 동반됨
- 류마티스열이 경과하는중에 판막 소엽이 염증성 병변으로 인하여 섬유성 경축을 일으켜 수축되고
융합되어 판막구가 좁아지게됨
- 심한 운동시 호흡곤란이 나타남
- 합병증이 없으면 가벼운 활동시에는 지장이 없으나 중증협착증일경우 일상생활에도 지장이됨
- 좌심방압의 상승으로 좌심방이 확대대고 비대된다. 높아진 좌심방내 압력은 후방으로 전달되어 폐정맥
압 상승, 모세관상승으로 폐울혈 초래하여 좌심부전을 일으킴,
- 순환계는 폐쇄회로이므로 결국 우심부전으로 이루어짐
- 좌심실에는 혈액 유입의 제한으로 혈액량이나 좌심실 이완기말 압력이 떨어진다.
- 협착이 진행되더라도 안정시에는 심박출량이나 혈액분출량 등이 별로 감소되지 않아서 승모판 협착증의
치료에는 좌심실의 심박출량을 증가시킨것보다는 좌심방 압을 감소시켜 폐울혈을 제거시키는쪽으로
시행하게됨

4) 증상과 징후
- 폐울혈로 인한 호흡곤란
- 질병초기 운동시 호흡곤란, 심한피로감, 심계항신을 호소하며 점점 상태가 악화되면 일상생활중에서,
안정시에도 호흡곤란을 느끼며 기좌호흡자세를 취함
- 환자는 침상에 기대어 창문을 열어놓고 쉬기를 좋아함
- 발작성 야간성 호흡을 하며 천명음이 청취됨
- 안면 청색증 있을 수 있음

참고자료

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· 이종구, (2001), 심장병을알면 이길 수 있다, 중앙생활사
· 전시자 외 3명 (2004) 간호과정, 현문사
· 김매자 외 5명 (2002) 간호과정론, 서울대학교 출판부
· 김강미자 외 11명(2006) NANDA간호진단과 중재가이드, 현문사
· 드러그인포 http://www.druginfo.co.kr/