불안정형 협심증 case Unstable angina CCU

소개

CCU 컨퍼런스 A+받은 자료입니다. 사정을 자세하게 했습니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정의 및 원인
2. 증상
3. 진단검사
4. 치료 및 간호

Ⅱ. 간호과정
1. 환자의 간호정보

본문내용

Ⅰ.문헌고찰
1. 정의 및 원인
심장은 크게 3개의 관상동맥(우관상동맥, 좌전하행동맥, 좌회선동맥)에 의해 산소와 영양분을 받는다. 동맥경화증, 혈전증, 혈관의 수축 및 연축 등의 원인에 의해 3개의 관상동맥 중 어느 한 곳에서라도 급성이나 만성으로 협착이 일어나는 경우, 심장의 전체 또는 일부분에 혈류 공급이 감소하면서 산소 및 영양공급이 급격하게 줄어들어 심장근육이 이차적으로 허혈 상태(심근의 산소요구량 〉공급량)에 빠지게 된다. 심근이 수축할 때, 젖산이 유리되어 근육의 신경말단을 자극함으로써 유발되는 발작성 흉통이 나타나는데, 이러한 상황을 협심증이라고 한다. 협심증은 허혈성 심질환이라고도 하는데, 그 원인으로는 고령의 남성, 고혈압, 비만, 흡연, 운동부족, 당뇨, 경구 피임약의 사용, 스트레스 등 다양하다.
협심증에는 세 가지 형태가 있는데,
1) 동맥경화증 때문에 만성적으로 협착이 되어서 생기는 협심증을 (만성)안정형 협심증,
2) 죽상경화병변이 파열되어 혈전이 생겨서 급작스럽게 협착이 심해져서 생기는 불안정형 협심증
3) 죽상경화병변이 별로 없음에도 불구하고 혈관의 연축에 의해 혈류장애가 발생하여 초래되는 협심증을 변이형(이형성) 협심증이라고 한다.

<사 진>

즉, 불안정형 협심증은 급성 관상동맥 증후군에 속하며 안정형 협심증과 급성 심근경색의 중간단계에 위치한 위험한 상태의 협심증이다. 대부분 급성 심근경색이 일어나기 1-4주 전에 나타나 경색전증후군이라고도 한다.
안정형 협심증과 다르게 발작적인 흉통이 안정 중에도 일어나고 운동 중에 발생한 흉통은 안정을 취해도 경감되지 않는다. 발작 빈도의 증가, 지속시간이 15분-20분 이상, 강한 흉통이 발생하지만 분명한 심근괴사의 증거가 나타나지 않는다. 또 NTG 투여에도 통증은 해결되지 않는다.

2. 증상
예고없이 나타나는 발작성 흉통
:목을 죄는 듯한, 고춧가루를 뿌린 듯 화끈거리는, 으깨지는 듯한 분쇄통 등
:당뇨환자에 경우 감각 신경의 둔화로 흉통을 느끼지 못하는 경우도 있다.
:협심통은 체위나 호흡에 의해 변하지 않는다.

참고자료

· 제7판 성인간호학 Ⅰ,Ⅱ , 김금순 외, 수문사(2012)
· 진단적 검사와 간호, 김정애 외, 수문사(2012)
· 제2판 Nanda 간호진단과 중재 가이드북 – 현문사(2012)
· Lab Tests Online(대한진단검사의학회) http://labtestsonline.kr/
· 국가건강정보포탈(보건복지부, 국립암센터, 대한의학회) http://health.mw.go.kr
· 드러그 인포 www.druginfo.co.kr
· 협심증 환자의 증상경험과 관련요인에 관한 연구, 우수희(2005)
· 당뇨병환자에서 관상동맥성형술후 재협착의 예측인자 , 윤인석(2001)