노인간호실습,노인간호학,요양병원실습,노인간호학케이스

소개

노인간호실습 한 케이스중에 가장 여러 사정도구를 이용하여 사정하였고 진단또한 여러개를 잡았지만 각각 따로 맞아서 진단을 내린터라 사정에서 진단까지 빠진 것없이 꼼꼼히 작성되어있습니다.^^

목차

1.간호사정도구

2.노인의신체검진도구

3. 노인의포괄적 건강사정도구
1) 노인의 신체활동 사정
2) 노인의 안전과 환경
3) 노인의 약물사용
4) 노인의 인지기능 및 우울
5) 노인의 사회적 지지와 여가활동

4. 간호과정기록

5. 약물투여기록

6.진단/임상 검사결과 기록

본문내용

4. 간호과정 기록 (우선순위에 따른 분류)
■ 진단 1 : 인공관절수술과 관련된 만성통증 (사정일정 : 10/20)
■ 진단 2 : 근골격계 손상과 관련된 보행장애 (사정일정 : 10/20)
■ 진단 3 : 무력한 생활양식과 관련된 무력감 (사정일정 : 10/21)
■ 진단 4 : 신경학적 문제와 관련된 기억장애 (사정일정 : 10/20)
■ 진단 5 : 운동부족과 관련된 변비 (사정일정 : 10/20)
■ 진단 6 : 지식부족과 관련된 낙상위험성 (사정일정 : 10/21)

단 1: 인공관절수술과 관련된 만성통증 (사정일정 : 10/20)
객관적 근거
● 6년 전 인공관절수술 시행(10/20)
● 통증 척도 Wong-Baker FACES앉아있을 때 통증 : 4점걸을 때 통증 : 6점(10/21)
● 휠체어로 이동하는 모습(10/21)

주관적 근거
● “아파서 포돗이 화장실만 왔다 갔다 해”(10/20)
● “항시 아프지”(10/20)
● “내가 안 아프면 여기에 있겄는가”(10/20)
● “수술하기 전부터 아팠는데 수술하고 나서도 아파”(10/20)

장기 목표
● 6개월 동안 통증이 악화되지 않을 것이다.

단기 목표
● 3일 안에 자신의 통증을 말로 표현할 수 있다.
● 3일 안에 통증이 있을 때 어떻게 대처해야 하는지 말할 수 있을 것이다.

간호지시
● 매일 통증 부위와 정도를 사정한다.
● 긴 거리 이동 시 휠체어 이동을 도와 통증의 호소를 최소화 한다.
● 통증완화를 위해 열요법 및 마사지 시행 방법을 교육한다.
● 통증 호소 시 잠시 휴식을 갖도록 격려해준다.
● 통증에 대해 호소하도록 격려하고 경청한다.
● 매일 통증 부위와 정도를 사정하였다.(10/20~23): 무릎관절이 가장 아프며, 일어나거나 걸을 때 심하다고 하였다.

참고자료

· 없음