담관염 케이스 스터디

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-상기환자분 klatskin tumor, ascending cholangitis 있으신 분으로 2014.9.12일 00병원에서 cholangitis, septic shock로 항생제 치료 받던 분으로 복용중인 약물로는 종양억제약, 파킨슨약, 통풍약, 소화기내과 약들이 있다.
-금일(1/6)alerted mentality소견 보이며 자던 중 갑자기 구토를 하여 응급실로 내원하셨으며 입원 시 BST238 의식confuse(계속 네라고 대답함)체크되셨다. 오후 1시 30분 경 desaturation, tachycardia 소견 있으시고 EKG 상 V2~V6 ST분절 상승보이시며 흉통, chilling 호소하셨다. AMI발생으로 증상악화된 것으로 보이나 기저질환 불량으로 수술 시 이점보다 단점이 많아 하지 않고 계시는 중이다. 가족분들 보존치료와 pain control 원하신다.
-현상태는 mental drowsy하시고, 부분적 의사소통 가능하시며 근력약화와 보행기능은 없으시다.
응급실 소견으로는 GB perforation(담낭 쓸개 천공)관련해 PTGBD 및 PCD insertion(경피적 도관 배액술) 요청하신다.
1/7 ERCP 내시경 역행 췌담관 조영술 (Endoscopic retrograde cholangiopancreatography)예정

<응급실 오셔서 처치과정>
4:05 응급실 내원, 통증사정, 의식사정, 담당의 확인 /증상조절 /팔찌착용
4:06 응급실 입실 교육과 낙상예방교육, BST실시
4:08 EKG/산소 모니터링, 장비사용 교육
4:10 약물중재 및 교육/CT brain 검사목적 설명하고 시행
4:26 빈맥관찰되어 지켜봄
4:29 산소 2L nasal로 주입함 v/s check 체온37.9
5:30 CTabcomen 실시하고 chest routin검사 시행
6:10 수액최고 주입함
6:50 foley 사용목적과 절차 설명 / A line 달고 모니터함
7:00 v/s check I/O check

참고자료

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