급성췌장염 임상포트폴리오 Nursing Narratives

목차

(1) Nursing Narratives
(2) 개인적 임상 강점 및 약점
(3) 개인적 임상학습목표
(4) 개인적 임상학습목표에 따른 간호술기
(5) 문헌고찰

본문내용

(1) Nursing Narratives

실습 중에 만난 황OO(M/62)는 2주전부터 지속적인 복통으로 local 방문하여 po medication 하였으나 증상 호전 없이 극심한 통증을 호소하여 ER통해 adm 하였다. 나는 대상자를 침대로 이동하고 정리하는 업무를 도왔으며 대상자의 의식상태와 통증사정, 전반적인 대상자 상태를 확인하는 모습을 지켜보았다. (3.의미 있는 자료를 분석한다). 내원 당시 지속적인 명치통증과 배꼽 주위에 찌르는 것 같은 통증이 등으로 방사된다고 호소하였다. (3.의미 있는 자료를 분석한다.) 대상자는 애주가로 입원 48시간 전에도 알코올을 섭취하였다 하며 최근 일주일 간 3kg의 weight loss가 있었으며 mild fever와 N&V, dyspepsia를 호소하였다. (3. 의미있는 자료를 분석한다) V/S 측정 결과 100/60-37.3-100-20 이었다. (11. 활력징후, 혈압을 측정할 수 있다.) 나는 간호사를 도와 1시간 간격으로 활력 징후를 측정하였고 치료적 금식의 필요성을 대상자에게 교육하는 것을 관찰하였다. (16. 검사나 검사 전후의 환자준비와 간호를 수행 할 수 있다.) 담당의의 처방에 따라 fluid를 start 하였고(14. 의사 처방의 기본원리를 이해할 수 있다.) 검사를 위한 혈액채취를 하였다.(15. 검사나 치료를 위한 물품준비를 할 수 있다). 혈액검사 결과 Amylase 174, Lipase 64, Sodium 130, Potassium 3.3으로 수분 전해질 불균형으로 나타났고 탈수 예방을 위해 N/S을 계속 공급하였으며 수분 섭취 배설량을 측정하고 구강간호를 통해 구강건조를 예방하였다. 또한 통증 호소 시 처방된 진통제를 투여하였다. (3. 의미 있는 자료를 분석 할 수 있다 6. 환자의 상태변화에 따라 간호를 계획한다). 실습 2틀째 날 병원에 도착했을 때 대상자는 pain 호전되어 water permit 상태였으며 I/O는 Intake 3250 Output 2710 (Oral:1050) 으로 체크되었으며 오전 vital은 120/70-36.9-90-20으로 안정적 이였으며 체중은 300g 상승하였다. (11. 활력징후, 혈압을 측정할 수 있다).

참고자료

· 없음