schizoaffective disorder 간호과정, 분열정동장애간호과정 (간호과정2개,사정,검사결과,약물,간호사정,정신간호간호과정)

목차

A. 간호사정
B. 자료분석
C. 간호과정

본문내용

(2) 과거병력과 현재의 병력 (정신과적 병력)
1) 입원 당시 주 증상 : 불면, 횡설수설, 발작적 소리지름, grandiose delusion
2) 현병력 : 횡단보도에서 발작적으로 소리지르고, 집에서도 발작적으로 소리지르며 횡설수설하는 모습이 잦게 환찰되어 본원에 내원하게 되었고 지금은 약물복용으로 약간의 manic이 관찰되며 대화시 지리멸렬하며 사고의 비약을 보인다.
3) 과거 병력 : 03년 처음 내원하여 이후 입퇴원 반복하고 있으며 03.4.13일 bipolar disorder type 1을 진단받은 과거력이 있음.

(3) 개인 발달력
● 신생아 : -
● 학령전기 : 초등학교 이 전의 유치원 기억은 나지 않는다고 함.
● 학령기 : 초등학교에서는 원활한 생활, 아빠가 알콜리즘이어서 Pt. 중학교 때 집을 나가고 엄마가 하루 벌어서 하루 사는 식으로 생활함.
● 청소년기 : 고등학교 때 경제적으로 어려워서 산업체고등학교를 가서 낮에는 일하고 밤에는 공부를 해서 졸업함.
● 성인 초기에서 현재 까지 : 고3 졸업할 때 남자친구들이 서로 사귀자고 하여서 선택 못 받은 남자가 저녁에 둔기로 머리를 쳐서 다친 적이 있음, 01년 거제도에서 서울로 이사를 하고 02년 7월에 연락두절 되었던 아빠가 사망했다고 하여서 장례식만 치러줌. 이후 본원 반복적으로 입퇴원 반복하면서 생활하고 있음.

<중 략>

(4) 가족력
• 가계도 (Genogram)
• 가족 내 정신 및 신체 질환 유무 (Familial loading)
1남4녀로 넷째인 여동생에게 정신지체, 다섯째인 여동생에게 정신장애가 있음
• 가족 관계(밀착도)
대상자가 사회에 있을 때는 한달에 100만원 정도 벌 수 있는 능력이 있었으며(공장에서 바느질 도와주는 일) 대화 도중 어머니에게 의존적인 경향을 보였으나 실제로는 의존보다는 어머니를 챙겨주는 역할이 뚜렷함. 지지체계인 형제자매들도 각자 밥벌이는 하지만 모두 미혼상태이며 다 같이 살고 있다. 동생과 오빠 이야기를 할 때 대상자의 표정이 밝으며 의존적보다는 각자 독립적으로 각자의 역할을 잘 수행하며 사이도 좋음.

참고자료

· 도복늠 외(2013).최신 정신건강 간호학 개론 제3판. 정담미디어
· 도복늠 외(2013).최신 정신건강 간호학 각론 제3판. 정담미디어
· 김금자 외(2012).NANDA 간호진단과 중재가이드. 현문사