Malignant neoplasm of Colon sigmoid, case,대장암케이스, 대장암 간호과정

소개

성인간호학실습 시 암 병동에서 작성한 케이스입니다.
s결장 암 사례보고서입니다.
실습에서 A+를 받았고, 꼼꼼히 하는 편이라 많은 도움이 될 것입니다^^*

목차

1. 임상자료수집(Admission note 등)
2. 대상자 상태와 교과서 검토 비교(Compare client' condition and Text book review)
3. 비정상 자료 목록(abnormal data list)
4. 관련자료 묶음(Data clustering) 및 예비 진단
5. 간호진단 목록(Nursing Diagnosis list) 확정
6. 개념도(Concept Care Maps)
7. 간호계획, 수행, 평가
8. 참고문헌

본문내용

입원사유
*입원하게 된 이유를 설명하시오(뒷면 이용)
<Admission Note>
Known S-colon ca.(adenoca, pT4bN2aM1) with hepatic meta. s/p ant.resection, Lt. lateral sectionectomy, cholecystectomy, tumorectomy, pulmonary nodules.

내원 2년 7개월 전, abdominal pain&defecation difficulty로 LMC방문하여 RSJ colon ca. with liver meta진단 받았고
내원 2년 6개월 전, LMC(서울삼성병원)에서 S-colon ca.(adenoca, pT4bN2aM1) c multiple meta 진단 받고 op 시행 받았고,
내원 5주전 본원에서 마지막 RTx. 시행한 후 추가적인 RTx. 또는 CTx. 시행한 적 없고 평소 비마약성 진통제만 복용하면서 지내던 중,
내원 5일전 처음으로 Targin 20/10mg 복용 후 febrile&chilling sensation develop 되었고, general weakness, nausea 동반되면서 pain 호전되지 않았으나 이에 대한 manage 하지 않았고 이후 5일간은 본원에서 받은 진통제 복용하면서 잘 지냈고,
내원 당일 다시 Targin 복용 후 상기증상 발현되어 본원 ER visit, v/s 130/80-103-20-37.7, Lab 상 leukocytosis, CRP rising 보이며 당시 fever 있어 continuous morphine 사용하고, 이로 인한 side effect 없는 상태로 pain control, supportive care 위해 본과로 입원.

*의학 진단명
Malignant neoplasm of Colon sigmoid

*병태 생리: S결장 (Sigmoid Colon)은 하행결장과 직장의 상단부까지 연결되어 있으며 보통 루프를 형성하여 평균 38cm의 길이로 정상적으로 골반 내에 위치.
대장암은 동물성 지방의 과도한 섭취, 섬유질 섭취부족, 칼슘, 비타민D의 부족, 운동 부족 등으로 발생하며 adenoca. 가 95%이상이고 림프전이도 쉽고, 주로 간으로 침범한다.

참고자료

· 이은옥 외. (1992). 간호진단과 중재. 서울: 서울대학교출판부.
· 최순희 외. (2013). 간호과정. 서울: 현문사.
· 이평수 외. (2013). 암환자를 위한 건강가이드. 책과 나무.
· Donna Ignatavicius, M. Linda Workman. (2012). 성인간호학Ⅰ,Ⅱ. 엘스비어코리아.
· 박성대 외. (2011). 대장암 예방과 치료 그리고 극복. 계명대학교 출판부
· Robin Reid, Fiona Roberts 외 1명. (2013). 그림으로 보는 병리학. 서울: 현문사