[ER 실습 응급실 실습] 출혈과 관련된 쇼크 위험성

소개

응급실 실습 케이스 입니다.
사고로 scalp injury가 생긴 환자를 케이스 스터디 하였습니다.

목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 문헌고찰
1. 질병의 정의
2. 질병의 원인
3. 증상
4. 치료

Ⅲ. 간호사정
1. 개인력
2. 응급환자 문제 해결과정
a. 신체검진
b. 진단검사
c. 약물요법
3. 자료분석
4. 처치 계획 및 평가

Ⅳ. 간호과정

Ⅴ. 간호과정 적용

Ⅵ. 참고문헌

Ⅶ. 실습일지 및 소감

본문내용

Ⅰ. 서론
응급실에서 실습을 하며, 수혈을 받고 있는 환자를 종종 볼 수 있었다. 그 중에서 내가 CASE로 잡은 대상자는 추락 사고로 인해 두피에 심한 injury가 생겼고 ER에 와서 autosuture로 봉합하였으나, 이전에 상당한 출혈이 일어나 수혈을 받았다. 대상자는 사고로 인한 질병 외에 만성적으로 췌장염을 갖고 계셨다. 실습을 나오기 직전 성인 간호학 시간에 췌장염을 배운 것이 생각나 이번 기회에 췌장염에 대해서 알아볼 수 있는 기회가 될 수 있을 것 같아 case 대상자로 잡게 되었다. 두피 손상으로 인한 출혈은 acute 하였고, 췌장염은 chronic 하여 우선 출혈에 중점을 두고 연구 하였다.

Ⅱ. 문헌고찰
1. 질병의 정의
1)출혈
혈관의 손상에 의해 혈액이 혈관 밖으로 나오는 현상을 말한다. 일반적으로 출혈이 일어나면, 혈소판과 혈액응고인자의 작용으로 혈전이 생성되어 손상된 혈관과 조직을 막음으로 지혈이 된다. 출혈은 외출혈과 내출혈로, 혈관의 종류를 파악하여 분류한다. 외출혈은 다음 3가지 유형으로 분류할 수 있다.
(1) 동맥출혈
동맥은 심장에서 나와 혈액을 내보내는 첫 혈관임을 유념해야 한다. 동맥은 큰 압력 하에서도 혈액을 보유할 수 있는 강한 혈관벽을 갖고 있으므로 동맥으로부터의 출혈은 심장박동에 따라 강하게 분출되며 선홍색을 띤다. 압력이 크기 때문에 응고가 잘 되지 않는다. 그러므로 병원에 도착하기까지 지속적인 지혈을 시켜야 한다.
(2) 정맥출혈
정맥은 심장으로 귀환하는 혈액이 들어 있는데 낮은 압력 하에서 혈액을 운반한다. 정맥 출혈은 지속적으로 일어나며 양이 많고 색깔은 암적색, 적갈색을 띤다. 목에 있는 정맥과 같이 큰 정맥에서 출혈이 되는 경우 공기가 유입되어 공기 색전증을 유발하여 심장을 마비시킬 수도 있다.
(3) 모세혈관 출혈
모세혈관은 미세하므로 출혈되는 속도도 느리다. 동맥혈보다는 밝지 않은 적색을 띤다. 경미한 외상 또는 찰과상으로 감염될 가능성이 높다.

참고자료

· 성미혜 외(2011년) , 간호과정 과학적, 체계적 문제 접근, 정문각
· 원종순 외(2012년) , 간호과정과 비판적 사고, 현문사, p. 244
· 조경숙 외(2013년) , 성인간호학 , 현문사, p.
· 이영휘 외(20년) , 성인간호학1, 정담미디어
· 김영숙 외(2012년) , 응급간호, 수문사