통증간호

목차

1. 통증의 정의와 생리
1) 통증의 정의
2) 통증의 생리
3) 통증에 영향을 주는 요인
4) 통증의 종류

2. 통증의 평가와 기록
1) 통증 초기 평가
2) 통증 재평가

3. 통증관리 방법 - 약물요법
1) 통증관리의 원칙
2) 비마약성 진통제
3) 마약성 진통제
4) 보조 진통제

4. 통증관리 방법- 비약물 요법
1) 물리치료
2) 보완대체요법
3) 인지행동요법

본문내용

1. 통증의 정의와 생리
1) 통증의 정의
통증에 대한 일반적인 정의로는 실제적인 또는 잠재적인 조직손상과 관련된 불유쾨한 감각과 정서 경험을 말합니다. 1968년 mccaffery는 #5통증이 있다고 환자가 말할 때마다 존재하는 것이라고 말하기도 했습니다.

2) 통증의 생리
통각의 단계를 통해 통증의 생리에 대해 살펴보겠습니다.
통각 수용은 조직손상에 대한 정보가 중추신경계에 전달되는 일련의 과정을 의미하며, 일반적으로 통증에 대한 설명에는 다음의 4가지 과정이 포함됩니다.

(1) 1단계 변환
1단계 변환에서는 기계적, 화학적 정보와 열 정보를 신경계 내에서 전기적 활동으로 전환하게 됩니다. 즉 기계적, 열, 화확적 자극은 1차 구심성 통각자극 신경세포의 끝에 있는 말초수용체 분자와 상호작용하게 되고 결과적으로 소디움 통로가 열리고 세포외액의 소디움이 세포 내로 들어가며 말초 수용기를 탈분극시켜 할동전위를 형성 하게 되는 것입니다. 그리고 이 전기적 에너지는 척수를 뇌로 통증 신호를 전달하게 됩니다.

* 기계적, 열, 화학적 자극->세포외액의 소디움 유입->말초수용기분자 탈분극->활동전위 형성->뇌로 통증 전달.

(2) 2단계 수용
2단계 전달에서는 탈분극화한 신경세포는 전기적 충격을 중추신경계에 전달하며, 이 과정에서 유해통각신호를 적절한 정보로 바꾸게 됩니다. 이 과정에서 활동전압은 상처 부위에서 척수까지 진행되며, 이전달 단계는 척수의 후각부에서 발생합니다. substance P와 그 외 신경전달 물질은 통각수용기에서 척수 시상로까지 자극을 전달하 고 시상부위는 이 때 통증충격을 뇌의 다른 부위로 보내는 릴레이 과정의 중간지점으로 작용합니다.

(3) 3단계 인지
3단계 인지에서는 대뇌피질에서 통증감각을 인식하기 시작합니다. 이러한 통증에 대한 인식은 과거나 현재의 통증 경험, 통증에 대한 개인의 현재 태도에 영향을 받게 됩니다. 통증인지와 기타 감각적 자극에 대한 인지는 개인의 발달, 환경, 질병 및 상처에 반응해서 역동적으로 변화한다고 알려져 있으며 통증 인지는 수초에서 수 시간 까지 단기적이거나 수 시간에서 수주까지 영구적일 수도 있습니다.

참고자료

· 없음