급성신부전case, 간호과정, 간호수행

소개

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A+받은 케이스입니다. 환자사정부터 간호수행까지 꼼꼼하게 기록이 되어있어요. 그대로 쓰셔도 무방할 정도입니당

목차

Ⅰ 정의
Ⅱ 원인
Ⅲ 병태생리
Ⅳ 증상과 징후
Ⅴ 진단검사
Ⅵ 치료
Ⅶ 간호
Ⅸ 참고 문헌

본문내용

신전성(prerenal) 신부전은 신혈류 감소가 원인이며, 전체 급성신부전의 55~70%를 차지할 정도로 흔하다. 가장 흔한 신혈류 감소 원인은 체액 부족(출혈, 탈수, 구토, 요붕증, 간경화증, 설사, 이뇨제의 과다투여, 심한 발한, 화상, 복막염, 췌장염)이다. 이외에도 심박출량 감소(울혈심부전, 심근경색증, 심장압전, 심장박동장애), 전신의 혈관확장(패혈증, 산증, 혈관확장제 투여, 아나필락시스), 그리고 저혈압 혹은 저관류(심부전,쇼크) 등이 있다. 비스테로이드성소염제(NSAID)와 cyclooxygenase- 2 (COX-2)억제제도 신전성 신부전을 유발할 수 있다. NSAID와 COX-2억제제는 신장의 자율조절반응을 방해하여 prostaglandin의 생산을 차단하기 때문이다.

<중 략>

수분 축적으로 고혈압이 나타나고 말초부종과 폐부종이 나타날 수 있다. 대사 노폐물, 즉 요소와 크레아티닌이 제거되지 않아 질소혈증의 특징적인 증상과 징후가 나타난다. 신경계증상으로 혼동, 혼수, 발작 등의 요독성뇌질환과 감각변화가 나타나고 자세고정불능증(asterixis)이 나타난다. 위장관계증상으로 식욕부진, 오심, 구토가 나타나고 결국에는 체질량과 근육이 감소한다. 또한 요소 축적으로 인해 입에서 금속성의 맛이 나고 입에서 심한 냄새가 난다. 혈액계 증상은 빈혈이다. 적혈구생성인자 생산이 감소하고 적혈구의 생명이 짧아지기 때문이다. 정상 적혈구의 생명은 보통 120일이지만 급성신부전 환자의적혈구는 생명이 60일 정도이다.

<중 략>

● 구강을 사정한다. 습한 정도, 타액 상태, 염증 유무, 괴사, 궤양, 백반증 등을 파악한다
- 신속한 중재와 감염예방의 기회를 제공한다.
● 처방된 수액을 24시간에 걸쳐서 제공한다.
- 오랜 기간의 구강섭취가 없음으로 해서 생기는 과도한 구강 건조를 예방한다.
● 자주 구강 간호를 시행한다. 식간에는 껌, 사탕, 민트 등을 제공한다.
- 점막은 건조하고 갈라질 것이다.
● 구강간호를 부드럽게하면서 윤할제를 사용하면 자주 유쾌하지 않은 구강의 맛감각을 신선하게 한다. 아세트산으로 헹굼으로 요소의 전환으로 생기는 암모니아를 중화시킨다.

참고자료

· 김금순 . 최영옥 외 6명 저 (2012) ⌜성인간호학Ⅱ⌟ 파주:수문사 14장 신장.요로계 건강문제와 간호
· 대한내과학회지 : 제 61 권 제 4 호 2001. 급성신부전의 진단과 치료 경북의대 내과 조 동 규