[모성간호학]산욕병실 CASE STUDY

목차

1. 일반적 사항
2. 과거 건강력
3. 과거 산과력
4. 현재 산과력
5. 건강양상에 대한 간호사정
6. 신체사정
7. 산욕기 매일 사정기록지
8. 종합한 결과 간호문제점을 제시하고 교육한 내용과 간호문제 해결을 위한 간호중재 내용을 기록하시오.

본문내용

1. 산과기록
LMP 2001.6.19 EDC 2002.3.27 분만날짜 2002.4.2(39+5 wks)
첫 태동시기 16주(좀 빨리 느꼈다고 함) 산전진찰횟수 10회
산전기간 동안 문제점이 있었는가? 없음
임신기간 중 복용한 약물이나 특별한 검사가 있었는가?
⇒약물:철분제 복용, 한약 복용(9개월 이전에는 영향을 끼칠수 있으나, 9개월 이후에는 태아에게 괜찮다고 해서 산모와 태아에게 좋다고 하는 한약을 복용했다고 함)
검사:병원에서 일반적으로 하는 산전검사는 다 했다고 하였다.
(염색체, 기형아 검사 포함)

2. 분만기록
분만형태 NSVD 진통 및 마취방법 부분마취(lidocaine)
분만소요시간: 제1기 2시간 40분 제2기 20분 제3기 5분
(집에서 어느정도 진통을 겪은 후에 병원에 오심)
회음절개형태 정중절개(median episiotomy) 회음열상유무 non. 실혈량 400cc
태반만출방법 쉴츠기전(Schultze mechanism)
신생아: 성별 남 체중 3920g A/S 1분-9, 5분-10
진통 및 분만과정 중 문제점이 있었는가?
⇒병원에 3:30am.에 오셨을 때 membrane이 infact 상태였다.
4am.에 인공파막(AR)을 했는데 양수가 Heavy meconium의 소견이 보여서 fetal distress 발생시 emergency C/sec가능성이 있다고 적혀있었다.
다행히 6:32am.에 아이는 NSVD로 태어났으나, meconium을 마셔 NICU로 옮겨졌다 고 하였다.

건강양상에 대한 간호사정
1. 건강인지-건강관리 양상
1) 부부가 모두 원했던 임신인가? 지금 기분은 어떠한가?
⇒ “부부 모두가 둘째 아이를 원했었기에 지금 더욱더 행복한 것 같아요.“
2) 의사나 간호사가 지시하는 대로 따라서 하기가 쉬웠는가?
⇒ “둘째아이를 낳다보니까 첫째아이보다 어느 정도의 여유로움이 생겨서 생각보다 따 라하기 쉬웠어요. 호흡법도 그렇고......”
3) 현재 환경에서 불편한 점은 무엇인가?
⇒ “몸이 불편한 것은 없는데, 병실이 1인실인 데도 불구하고 소음이 너무 심해요.“

참고자료

· 없음