분만실 간호진단 (통증, 배뇨장애, 감염위험성)

소개

모성간호 실습 분만실 간호진단입니다
주관적 객관적 자료와 진단, 목표, 계획, 수행, 평가 모두 포함되어 있습니다

목차

1. 회음절개, 분만 후 자궁수축과 관련된 통증
2. 분만에 따른 2차적인 감각손상과 관련된 배뇨 장애
3. 회음절개와 관련된 잠재적 감염위험성

본문내용

·S: 4/13 19:00 “밑이 따끔따끔 해요”
4/14 10:00 “배 아파요. 진통제 주세요.”

·O: 4/13 SVD 시행
4/14 10:00 NRS 6점
지속적인 절개부위 통증 호소

<중 략>

진단적 수행
① 통증을 완화시키는 요인을 사정하였다.
- 진통시에 복부를 둥글게 원을 그리듯 마사지 하고 저린 감각이 있다고 하여 다리를 마사지 하였다.
- 산부를 옆으로 눕게 한 다음 다리 사이에 베개를 끼고 눕도록 체위변경 해주었다.
② 욱신거리는 듯한 느낌으로 절개 부위와 복부의 통증이 간헐적으로 강하게 나타난다고 말하였다.
통증이 가장 심할 때는 NRS 척도로 7점, 완화시 NRS 척도로 4점 측정되었다.
치료적 수행
③ 회음절개 부위와 복부가 아프다고 호소하였다.
④ NRS 척도 6점으로 PRN Valentac 1A IM으로 투여하였다.
⑤ NRS 척도 4점으로 통증 조절되었다.
⑥ NRS 척도 4점으로 통증 조절되었다.

<중 략>

회음절개, 분만 후 자궁수축과 관련된 통증
*장기목표
대상자는 입원기간 내에 통증을 호소하지 않는다.
*단기목표
1. 대상자는 다음날까지 통증이 완화되었음을 말로 표현한다.
2. 대상자는 다음날까지 NRS 척도로 통증 측정시 4점 이하로 감소한다.

<중 략>

진단적 계획
① 대상자의 배뇨양상을 관찰한다.
- 소변의 색깔과 특성, 대상자의 체중을 매일 기록한다. 변화가 있을시 보고한다.
② 매 듀티마다 대상자의 섭취량과 배설량을 확인하고 기록한다.
치료적 계획
③ 문제와 관련된 느낌과 걱정을 표현하도록 대상자를 격려한다.
④ 다음과 같이 지지적인 방법을 제공한다.
- 간헐적 도뇨: 방광의 팽창이 관찰될시 대상자에게 무균적인 방법으로 도뇨관을 삽입한다.
- 방광훈련: 대상자가 깨어있는 동안에는 2시간마다, 밤동안에는 한번 변기에 앉도록한다.

참고자료

· 없음