성인 CASE

목차

Ⅰ. CASE 선정이유
Ⅱ. CASE 질환에 대한 이해
Ⅲ. 건강사정
Ⅳ. 약물
Ⅴ. 진단검사의학
Ⅵ. 치료경과 및 계획
Ⅶ. 간호과정(SOAPIE)
Ⅷ. 결론
Ⅸ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. CASE 선정이유
제가 이번에 실습한 내과계 ICU에 입원한지 가장 오래되셨고 Vital Check 할 때 마다 유독 눈이 가고 안타까운 마음이 많이 가는 환자 분이였습니다. 이 환자가 왜 ICU에 오게되었고 pneumonia라는 흔한 질병이 이렇게 위험 할 수 있는 질병이구나 라는 것을 직접 보고 느끼는 것이 많았기에 더 많이 궁금해졌습니다. 이러한 이유로 저는 pneumonia 환자를 CASE 대상자로 선택하였습니다.

<중 략>

간호
1. 비효율적인 호흡양상 개선
● 활력징후와 신체사정 및 관찰을 한다.
- 호흡수, 리듬, 깊이, 노력을 관찰한다.
- 흉부의 움직임과 대칭 여부를 확인하면서 보조근의 사용, 쇄골움직임, 늑간근 수축을 관찰한다.
- 호흡양상을 관찰한다.
- 횡격막의 근육피로를 관찰한다.
- 호흡음을 청진하여 환기 감소나 결핍부위, 진탕음이 들리는 부위를 기록한다.
- 악설음과 수포음을 청진하여 흡인이 필요한지 결정한다.
- 동맥혈가스분석치를 관찰하고, 안절부절못함, 불안 등의 산소부족 증상을 관찰한다.
- 효과적인 기침능력을 관찰한다.
- 호흡기 분비물을 관찰한다.
- 호흡곤란을 완화시키거나 악화시키는 요인을 모니터 한다.
- 흉부 X-선 결과를 관찰한다.
- 심호흡으로 흉곽 내 압력을 상승시키며 강하게 숨을 내뱉는 효과적인 기침을 하도록 권장한다.
- 유발폐활량계를 사용하도록 권장한다.
- 충분한 수분을 공급하고 섭취량과 배설량을 측정한다.
2. 부적절한 가스교환 상태 개선
● 휴식, 운동, 수면 시 호흡곤란을 사정한다.
● 구강, 비강, 기관지 등의 분비물을 제거하여 기도개방을 유지한다.
● 금연한다.
● 가온, 가습기구를 통해 산소를 지시대로 투여하고, 주기적으로 산소기구를 관찰한다.
● 대상자와 가족에게 산소요법 원리를 설명한다.
● 식사 시 산소치료기구를 마스크에서 비강캐뉼라로 바꿔준다.
● 저환기 징후를 관찰한다.
● 산소독성과 무기폐 징후를 관찰한다.
● 대상자를 이동할 때 산소를 제공한다.
3. 질병과 관련된 지식제공
● 폐렴위험인자, 치료, 생명에 위협이 되는 합병증을 조기 발견하는 방법과 예방의 중요성을 교육한다.

참고 자료

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김금자외(2006),NANDA 간호진단과 중재 가이드.현문사
서울대학교병원편저(1994), 간호진단과계획, 서울대학교병원
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국가통계포털 http://www.kosis.kr/
약학정보원 http://www.health.kr/
http://www.druginfo.co.kr/ (의약품종합전문정보 사이트)
국가건강정보포털 http://health.mw.go.kr/
http://www.kmle.co.kr/search.php (의학검색 엔진)