간호학과 시뮬레이션 수업 -시나리오(모성)

소개

모성간호학 시뮬레이션 수업 시나리오 자료입니다.
분만시 간호중재에 대한 과학적 근거도 설명으로 첨부되어 있습니다.

목차

없음

본문내용

(가정)
31세 초임부 김하은님 임신39주로 병원방문 3시간 전부터 10분간격으로 진통 있음
점차 5분 간격으로 자궁수축의 빈도가 증가하고 수축강도가 강해져 병원방문
분만 (직전)15분전 알람소리를 듣고 왔더니 대상자는 안절부절 못하고 가쁜 숨을 몰아쉬며 도와달라함

(노크하고 들어가기-문 꼭 닫기!)
손소독제로 손씻기후 대상자에게 감
산모: 죽을거 같아요 언제 아기가 나오는 거예요 도대체
보호자: 아내가 이렇게 아파하는데 보고만 있지말고 어떻게 좀 해주세요
간호사1: 안녕하세요 담당간호사 —입니다. 성함이 어떻게 되세요 (대상자 확인후 (팔찌))
네. ***님 맞으시네요. 먼저 ***님 상태먼저 확인후에 즉시 조취를 취해드리겠습니다.

책임간호사 지휘하여 간호사2 투입
간호사1: “박선생님 차 선생님, 제가 지금 바빠서 그러는데 산모분 V/S과 복부촉진 좀 대신 사정해 주시겠습니까?”

태아 모니터링과 산모 v/s 확인 등 전체적인 모니터링 하기
(혈압 호흡수 spo2 FHR특히중요) ->ABP인지 NBP인지 구별!!!!

(BP130/80 T-36.7 P-72회 R-20회) FHR152회 자궁수축압70
확보된 IV라인과 iv gtt수 확인

복부팽만확인(산모 분 혹시 마지막 소변은 언제 보셨나요?. )

보호자: 한 40분전에도 화장실을 다녀오긴 했는데 또 소변이 마렵다고 하네요. 아까 제대로 못본 것 같기도 하고.....

김하은님 방광팽만여부를 한번 확인해 보기 위해 잠시 복부를 촉진해 보겠습니다.
***님 원활한 복부촉진을 위해 다리를 조금 세우려고 하는데 괜찮으실 까요?
(배횡와위 상태에거-하복부 배꼽아래부위 살짝 눌러봄)(치골결합 바로 위에서 움직이는 덩어리 확인하기)

복부촉진하며 레오폴드촉진 같이 시행하기(순서에 맞춰 산모 우측에서)

(가정. 복부팽만 사정되면___)
간호사1: (보호자에게 설명) 복부사정 결과 지금 산모분께서 소변이 좀 차서 방광이 팽만되어 있는 것 같습니다. 방광이 팽만되어 있으면 아기가 나오는데 방해가 되고 배뇨장애를 초래할 수 있기 때문에 담당의사에게 보고하고 바로 조치를 취해드리겠습니다.

참고자료

· 없음