Rhabdomyolysis로 인한 ARF 간호사례연구

소개

Rhabdomyolysis로 인한 ARF 간호사례연구입니다.
흔치 않은 케이스라 공부하는 데 조금 어렵긴 했지만 공부하고 나니 우리에게 흔히 일어날 수도 있을 법한 질병입니다. 사용하시는 분들께 이 자료가 도움이 되면 좋겠습니다.

목차

1. 문헌고찰
1) 질병의 정의 및 원인­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­
2) 질병의 병리기전­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­
3) 진단방법­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­
4) 증상­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­
5) 치료와 간호­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­
6) 예후­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­

2. 간호과정
1) 간호사정­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­
(1) 개인력­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­
(2) 건강력
(3) 간호력 - 개인건강사정도구(Gordon의 기능적 건강패턴)­­­­­­
(4) 신체검진­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­
(5) 진단을 위한 검사­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­ 소견
(6) 의학적 치료 및 경과
(7) 키/몸무게, V/S 및 I/O­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­
2)간호과정­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­

3.참고문헌­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­

본문내용

골격근의 손상과 이에 수반하는 근육세포 내 물질인 미오글로빈과 여러 다른 단백질 및 전해질(CPK, AST, LDH, K⁺ 및 P²⁺)등이 혈장 내로 유리되어 발생하며 이로 인해 급성 신부전 등의 여러 가지 합병증 등이 발생되는 임상증후군이다. 환자의 10-30%정도에서 급성 신부전이 동반되고, 급성 신부전 시 사망률이 증가하기 때문에 임상적으로 매우 중요한 질환이다.

<중 략>

운동에 의한 횡문근융해증은 대개의 경우 심한 탈수나 온열 손상이 동반되고 체액손실에 따른 전해질의 불균형이 빈번하여 초기 수액요법이 중요하다.비외상성 횡문근 융해증의 경우 증상과 징후가 비특이적이어서 조기 진단이 어려우나 파종성혈관내응고, 급성호흡곤란증후군, 급성신부전, 고칼륨혈증, 대사성산증 등의 합병증이 동반된 경우 사망률이 25%에 이르기 때문에 조기에 인지하여 적극적인 치료를 시작하는 것이 중요하다.

<중 략>

신부전이란 체내 질소노폐물의 축적을 동반하는 신기능의 급격한 장애로 신장기능이 부분 또는 완전히 손상된 상태를 말하며, 사구체여과율 저하가 특징이다. 급성신부전은 갑작스럽게 신기능이 저하가 된 상태인 반면 만성신부전은 수개월에서 수년에 걸쳐 서서히 발병하며 생존율을 위해 투석이나 신장이식을 해야 하는 상태이다.

<중 략>

4/24일1.혈청내 전해질의 농도를 측정하여 누적결과를 본 바, 간수치 및 CK가 현저히 줄어드는 소견을 보였고, 칼륨도 정상범위로 돌아왔다.4/22일 2.핍뇨 증상이 보일 때는 시간당 수액량을 500cc로 늘렸고, 소변량이 시간당 500cc 이상으로 유지되면서 수액량을 시간당 200cc로 줄였다.4/24일 3.짠 음식이나 닭고기 등의 육류는 피하여 탄수화물 위주로 일반식을 섭취하였고, 물도 많이 마셨다.4/24일 4. 4시간마다 V/S 측정 결과, 정상범위를 유지했다.4/22,23,24일

참고자료

· 강창우, 2008, 횡문근 융해증이 발생한 농약중독 환자에서 급성 신부전 발생의 연관요인에 대한 고찰, 경상대학교 대학원 학위논문, p8~11
· 박형순, 장성일, 이용규 외 4명, 2009, 보디빌더에서 발생한 횡문근융해증 1예, 대한신장학회, 연세대학교 의과대학 강남세브란스병원 내과학교실 p335~338
· 김경곤, 김준형, 김성민 외 9명, 2002, 운동 후 발생한 횡문근융해증의 임상적 고찰, 대한내과학회지, 국립경찰병원 내과, p676, p679
· 함인귀, 1992, 급성신부전을 동반한 전격성 간염 환자의 간호사례 연구, 고려대학교 부속 구로병원 인공신장실
· 조정남, 이인희, 2011, 신경이완제 악성 증후군에 동반된 횡문근융해증에 의한 미오글로빈성 급성신손상 1예, 대구가톨릭대학교 의과대학 내과학교실
· 박영자, 급성신부전증 환자간호, 세브란스병원
· 원종순, 김남초, 진시자 외, 2012, 간호과정과 비판적 사고, 현문사
· 조경숙, 김희경, 박순옥 외, 2013, 성인간호학 상,하, p144~p152 ,현문사