NR(태변흡입증후군)케이스

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1)사례연구의 필요성
2)정의
3)증상 및 징후
4)진단검사
5)치료

Ⅱ. 간호사정

Ⅲ. 약물치료현황

Ⅳ. 간호진단

Ⅴ. 참고문헌

본문내용

- 모든 분만의 8~20% (평균 12%)에서 발생한다. 주로 만삭아 및 과숙아에서 발생하고 34주 미만에서는 드물다.
- 위험 인자로는 임산부의 고혈압, 임신 중독증, 임신성 당뇨, 임산부의 만성 폐질환 및 심혈관 질환, 과숙아, 양수 과소증, 자궁 내 발육 지연 등이 있다.
- 태변착색아에서 태변 흡인 증후군으로 이환 될 수 있는 위험 인자로 비정상 태아 심박동수, 양수 과수증, 제왕 절개, 분만 후 구-비인두를 흡인하지 않은 경우, 태변이 진하게 착색된 경우, 1분 & 5분 아프가 점수가 각각 6점 이하인 경우, 기관 삽관 시에 기도내에 태변이 있는 경우 등이 있으나 태변이 연하게 착색된 경우나 출생 시 활발한 경우에도 태변 흡인 증후군으로 이행 할 수 있다.

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치료 경과와 정도에 따라서 입원기간 및 치료방법이 다르다. 산전에 태아의 상태가 나쁘면 제왕절개수술 등으로 태아가 가사 상태에 빠지지 않도록 해야 한다. 분만 후 신생아가사의 증후없이 원기 왕성한 경우는 경과 관찰로써 충분하나 심한 신생아가사의 증후가 있을 때에는 즉시 기도삽관을 통해 태변 제거 및 기계적 환기요법이 필요하다.
태변착색을 일으킨 신생아의 경우에는 주의해서 관찰하고 호흡상태가 좋ㅇ지 않으면 즉시 치료한다.
보존적 양압환기에 의한 호흡기치료는 태변흡입증후군의 자체가 전형적인 폐쇄정폐질환이므로 최대흡기압(PIP), 호기말양압(PEEP)의 설정에 상당한 주위를 요한다. PEEP을 5cmH20정도로 설정하면 기도의 직경이 늘어날 수 있으므로 air-trapping을 줄인다고 주장하는 학자도 있다.

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간호중재
ㆍ기도확장을 용이하게 하고 분비물의 축적을 방지하는 자세를 취하게 한다. (목을 신전하는 자세)
ㆍ바람직한 호흡양상으로의 이탈을 주의깊게 감시한다.
(불량한 산소화의 임상적 징후, 그렁거림, 빈호흡, 청색증)
ㆍ사정된 요구와 영아의 견디는 정도의 근거하여 부드럽게 흉부 타진, 진동, 체위 배액을 시행한다.

참고자료

· 유해영 외, 아동간호학 총론, 현문사, 2012
· 의약정보센터 http://www.kimsonline.co.kr/
· 아동간호학 Ⅰ임상 실습 지침서