COPD(만성폐쇄성폐질환) case study, 중환자실, 비효율적 기도 청결 등, 간호과정 2개

목차

1. 문헌고찰
1) 원인
2) 병태생리
3) 증상과 징후
4) 진단적 검사
5) 치료 및 간호중재
6) 합병증
2. 간호사정
1) 일반정보
2) 신체각계조사(ROS)
3) CT. Chest pre - contrast
4) 낙상
5) 욕창
3. 간호진단
1) 주요 문제

본문내용

흡연은 만성 폐쇄성폐질환(COPD)에서 가장 중요한 위험요인이다. 흡연의 유해한 영향은 흡인된 연기가 폐의 정상 단백분해효소를 자극하여 과잉 방출하기 때문에 일어난다. 단백분해효소는 폐포의 주요한 구성 요소인 elastin을 파괴한다. 또한 섬모 작용을 방해하여 기관과 기관지의 점액, 세포의 조직파편, 체액 등을 청소하는 섬모의 기능을 억제한다. 직접 흡연뿐만 아니라 간접 흡연도 상, 하부 호흡기도에 문제를 일으킨다. 작고 제한된 공간에서 흡연에 노출될 때 위험은 더 커진다.

<중 략>

상환 약 10년 전 경북대 병원에서 COPD 진단받고 본원 pul OPD flu하며 po Tx하시던 분으로 2월 17일 상기증상으로 adm 했다가 discharge 후 집에서 inhalation하다가 금일 오전부터 dyspnea 심해져 보호자(딸)과 함께 OPD 통해 adm 함.

<중 략>

2014년 8월 28일 시행한 CT와 비교할 때 양폐에 interlobular septal thickening이 생겼음. Noderate amount의 양쪽 pleural effusion로 관찰됨.Left lower lobe 전체와 양쪽 upper lobe, right lower lobe에서 보이는 cystic, cylindrical bronchiectasis는 extent의 변화 없음.일부 dilated bronchi 내에 air-fluid level이 있으며 주위 폐의 air trapping이 동반됨.양쪽 upper lobe의 irregular nodule과 linear opacity 등도 변화 없음

<중 략>

호흡양상을 사정하고 객담양상을 관찰한다.흉부물리요법을 적용한다.Nebulizer을 시행한다.호흡하기 편한 position을 취해주고, 충분한 휴식을 격려한다.입술 오무리기 호흡을 시범보이고 교육한다.금기가 아니라면 적당한 양의 수분 섭취를 권장한다.필요시 suction을 시행한다.필요시 처방난 진해거담제를 투여한다.

참고자료

· 제 3판 NANDA 간호진단과 중재 가이드, 차영남 외 공저, 현문사 (2013)
· 근거기반 기본간호중재와 수기, 임난영 외 공저, 수문사 (2012)
· 성인간호학1, 김금순 외 공저, 수문사 (2012)