인지치료의 이론과 실제의 17.18장 발표자료

목차

1. 치료 상황에서 발생하는 문제점들
2. 인지치료자로 성장하기

본문내용

-인지치료를 하다보면 거의 모든 환자들에게서 한 가지 이상의 문제가 생기는 것이 보통이다.
여러 기법을 익힌 숙련된 치료자들조차 치료적 동맹을 형성하거나, 환자들의 어려움을 올바르게 개념화 하는 것, 그리고 공동의 목표를 향해 일관되게 작업을 하는 것 등에 있어 많은 어려움에 직면하게 된다.
따라서 치료자의 합리적인 목표는 문제들을 회피하기 보다는 문제점들을 찾아내어 구체화하고, 어떻게 그 문제점들이 발생했는지를 개념화하고, 그 문제점들을 어떻게 해결할 것인지에 대한 계획을 세우는 것이다.

<중 략>

-때때로 환자들의 환경이 너무 유해한 경우, 치료적 중재가 환경의 변화와 연관되어야 한다.
[희수] 섭식장애로 심각한 우울증상을 보이는 희수는 홀어머니와 세 자매와 함께 무질서한 가정에서 살고 있었다.
그녀의 엄마는 알코올 중독에 그녀를 감정적으로 학대했고, 남자친구는 신체적으로 그녀를 학대했다. 집에서 나와 이모와 함께 살도록 치료자가 도우면서 그녀는 문제를 해결해 가는데 진전을 보이기 시작했다.
환자가 치료에 진전이 없거나 치료자에게 다른 문제들을 제기할 때, 위에 제시된 내용과 같은 외적 요인들이 포함되어 있는지 판단하는 것이 필수적이다. 치료자의 오류나 환자의 역기능적 생각들을 살펴보는 것뿐만 아니라 이러한 문제들을 중요시하는 것은 환자의 치료를 진전시키는 데 매우 핵심적이다.

<중 략>

-환자에게 인지치료 기법을 사용하기 전 자신에게 적용시키는 연습을 해 봄으로써 환자에게 적용할 때 생기는 어려움들을 파악할 수 있다. 또한 환자의 역할을 해 봄으로써 환자들의 과제 수행을 방해하는 장애물(실제적 또는 심리적)을 식별할 수 있는 기회를 얻게 된다.
1. 불쾌감이 느껴질 때 자신의 기분과 자동적 사고를 관찰하고 식별한다.
2. 자신의 자동적 사고를 적어 본다.
3. 2단계를 방해하는 자신의 자동적 사고를 식별한다.(예를 들면 “이건 쓸데없는 일이야. 나는 내 머리 속으로도 그걸 할 수가 있어.”등과 같은 생각이 부분적으로는 사실일 수 있음을 인정하면서도 자동적 사고를 기록하는 장점을 강조하는 것이 보다 적응적인 반응이 될 수 있다.)
4. 자동적 사고와 감정을 식별하는 것이 능숙해지면 감정 변화가 있을 때 하루에 한 번씩 역기능적 사고 기록지의사용을 시작해 본다.

참고자료

· ‘인지치료 이론과 실제’ 출판사 : 하나의학사 Judith S. Beck, Ph. D. 등저 최영희, 이정흠 공역
· ‘도전적 문제들의 인지치료’출판사 : 하나의학사 Judith S. Beck Ph. D 최영희, 최아란 외 1명 공역