간암(Hepatocelllular Carcinoma)으로 인한 간절제술(Hepatectomy) 간호과정Case Study

소개

간암으로 간절제술한 환자 간호과정입니다. 간호사정부터 수술과정(이미지 포함), 간호과정 모두 있습니다. 교수님께 칭찬받은 레포트고 수술실 실습이라 수술과정과 간호과정을 제일 공들여 했습니다.

목차

1. 서론
1) 대상자의 간호정보
2) lab결과와 진단검사
3) 약물치료

2. 본론
1) 문헌고찰
2) 수술과정

3. 결론
1) 우선순위에 따른 간호진단
2) 간호진단에 따른 간호과정

참고문헌

본문내용

1. 문헌고찰
간암이란 간의 대부분을 차지하는 간 세포에서 기원하는 악성 종양을 말한다. 넓은 의미로는 간에 생기는 모든 종류의 악성 종양(예를 들면 간내 담관암)이나 다른 기관의 암이 간에 전이되어 발생하는 전이성 간암까지도 포함하지만, 간세포암종이 간암 중 가장 흔하기 때문에 일반적으로는 간 세포에서 발생하는 간세포암종만을 의미한다. 원발성 간세포암(Hepatocellular carcinoma: HCC)은 세계적으로 가장 흔한 암 중의 하나이며 우리나라의 원발성 간암은 남자의 경우 위암, 폐암 다음으로 많으며 40~50대에 흔히 발생한다.

1) 원인
간암의 중요한 원인은 B형 및 C형 간염바이러스의 감염이며, 그 외에 부패된 땅콩, 옥수수 등에 피는 아스페루길루스라는 곰팡이에 존재하는 아플라톡신 B라는 발암물질의 섭취, 알코올성 간염과 모든 원인의 간경변증이 간암 발생을 일으킬 수 있다. 우리나라의 경우 간암 환자의 70%가 B형 만성 간질환을 가지고 있으며, 10% 정도는 C형 만성 간질환과 연관된다. 알코올성 만성 간질환과 관련된 경우도 약 10% 정도이며, 원인이 불명확한 경우가 나머지 10%를 차지하는데 비만 등과 관련된 지방간염이 원인으로 의심받고 있다.

2) 병태생리
간세포암의 중요한 원인은 B형 및 C형 간염바이러스의 감염으로 이러한 위험요소에 노출된 사람은 간암에 걸릴 위험이 높다고 할 수 있다. 그러나 위험요소에 노출되었다 할지라도 모두가 단기간에 간암환자가 되는 것은 아니며 대개 수십 년에 걸쳐 여러 번의 유전자 돌연변이가 축적되어야 암이 생긴다. 원발성 간암이라는 진단이 내려진 후 종양의 진행을 막지 못한다면, 대개는 3~6개월 이내에 간기능 부전으로 사망한다.
간은 혈류량이 많고 장기의 크기가 크며, 주요한 복부 장기로부터 문맥정맥계로 배액되기 때문에 모든 암으로부터 전이가 잘 일어나는 기관이다. 간으로 암이 전이되는 기전은 인접기관으로부터 직접전이, 간동맥계로부터 전이, 문맥계에 의한 전이이다. 또한 세포의 이동에 의하여 간 표면에 전이 세포가 퍼지기도 한다. 이런 전이성 종양들은 임상 증상이나 검사실 검사에 의해 발견되기 전에 이미 많이 진전되어 있는 경우가 많다.

참고자료

· 김금순 외(2012), 성인간호학2, 수문사
· 김정애 외(2013), 진단적 검사와 간호, 수문사
· 김금자 외(2013), NANDA 간호진단과 중재가이드, 현문사
· 서울대학교 간호본부, 간호과정 실무지침, 서울대학교출판문화원
· 사비스톤 외과학, 사비스톤 편찬위원회, 2003, 도서출판 정담
· 수술실환자간호 개정2판, 윤혜상 저, 2004, 청구문화사