정신간호학 - Paranoid Schizophrenia(망상형, 편집형 정신분열증) Case study

소개

현 서울 3차 대학병원 간호사의
폐쇄 정신병동 paranoid schizophrenia case study

목차

1. 일반적 정보

2. 과거 병력 및 현재 병력 (정신과적 병력)

3. 발달력

4. 가족력

5. 현재 정신상태 검진
1) 외모, 행동, 태도, 언어
2) 기분과 정동
3) 감각, 지각영역
4) 사고
5) 인지

6. 신체상태 검진

7. 사회‧경제적 기능 사정

8. 영적 기능 사정

9. 정신질환에 대한 치료

10. 자료 분석
1) 의학진단 – Paranoid SPR 망상형, 편집형 정신분열증 / MR 정신지체
2) 질병에 대한 조사

11. 간호과정
1) 대상자 문제목록
2) 간호과정 적용

12. 종합평가

13. 참고문헌

본문내용

과거: 5살 때부터 정신과적 증상이 나타남(입원 기록지 by 큰누나)입원 전, 소망 기도원 생활로 인해 정신과적 병력 및 기타 특징 확인 힘듬 2011년 4월 26일 MR(Mental Retardation, 정신지체) 진단.현재: 2011.4.26. MR 진단 이후 SPR(Schizophrenia, 조현병) 진단받고 유지 중
주 증상은 가족(주로 형, 누나, 엄마)이 곧 올 것이고 오면 나간다는 내용의 망상 및 환청으로 환자는 환청을 ‘텔레파시, 전화가 온다.’라는 표현으로 얘기하며, 주로 가족의 목소리로 ‘면회하러 가겠다. 퇴원시켜 주겠다.’는 내용이 지속적으로 나타남

<중 략>

입원 기록에 의하면 약 170cm의 마른체격인 환자는 일반건강검진 결과 171cm의 신장을 가지고 있고 체중을 직접 측정 하였을 때 45.7kg으로 실제 출생일인 1967년 03월 06일을 참고하여 비만도를 계산했을 시 15.63(저체중)이며 40대 남성 상위 5% 범위(동일 연령대 100명을 기준으로 작은 순을 1번으로 하였을 때 5번째)로 몹시 마른 체격임 식사 후 양치 꼬박꼬박 하는 모습 보이며(2~3회/1일), 샤워(2회/1주)와 머리감기(5번/1주)를 꼬박꼬박 시행해 머리카락과 신체가 냄새 없이 깨끗이 유지되고 있음환복에 음식물을 흘리거나 하는 일 없어 환복 또한 깨끗하고 계절에 맞는 옷차림을 하고 있음

<중 략>

다른 환자에 비해 활동량 많은 편은 아니나, 가끔 TV를 보러 이동하거나 복도를 걸으며 운동하는 등의 가벼운 움직임을 보이고 있으며 주로 침상에 누워있거나 앉아서 간호학생과 종이접기를 하는 등의 활동으로 시간을 보냄.이동 시 신발을 제대로 착용하고 똑바르게 걸어 다니며, 침상에서 있을 때에는 항상 침구를 똑바로 정리하며 신발 또한 가지런히 정리해두는 등 깔끔함을 보임.타 환우들과 적대적인 관계를 맺거나 다툼을 일으키지 않지만, 친밀한 관계를 맺고 있지도 않고 간간히 이야기를 나누며 가볍게 웃는 미소를 보임.산책은 참여하지 않았으나 운동회에 참여하였으며, 프로그램에는 참여하지 않았지만 돗자리나 뒤뜰에 앉아 간호학생과 장난치며 웃는 모습 보이고, 오랜만에 햇빛을 받아 좋다며 즐거운 시간을 보냈다고 함

참고자료

· 정신간호학 제 4판, 155p 191~204p 206p 209~241p, 현문사
· NURSING DIAGNOSIS 2012-2014
· 기본간호학 Ⅱ 8th, 현문사
· 기본간호학 실습 8th, 30p, 현문사
· 간호중재 이론과 실무적용, 122p, 서울대학교 출판부