성인간호학 CSICU 사전학습 일지 :CVP(중심 정맥관), CRRT, Ventilator(벤틸레이터), Chest tube(C-tube, 흉관), 흡인(Suctioning), 구강 간호(Oral care), AVP(Aortic Valvuloplasty), L-tube(levin tube, 비위관), Eisenmenger syndrome(아이젠멩거 증후군)

소개

현 서울 3차 대학병원 간호사의
서울 아산병원 CSICU 실습일지

목차

없음

본문내용

① CVP: 대정맥이나 우심방에 미치는 힘으로, 심 도관을 대정맥내로 넣어 직접 측정해 얻어지는 압력
② 중심 정맥관: 굵은 정맥에 가늘고 긴 카테터를 꽂아 주사경로 확보,
관의 끝은 심장 근처의 상대정맥에 위치하게 됨
③ CVP 표기: 동맥압의 힘보다 훨씬 낮아 물의 높이(cm/H2O)로 표시
(동맥압: 동맥에 혈액이 미치는 힘, 수은주의 높이(mmHg)로 표기) ④목적: 우심방 압력·우심실 압력의 변화에 대한 정보 제공
혈액량·심장으로 귀환하는 정맥혈액량 평가
shock 상태 및 치료에 대한 반응 평가
울혈성 심부전의 초기진단 등
⑤ 임상 적용:
- 혈액양이 완전치 못할 시 –심기능 불충분 시 –신 투석 –심한 출혈
– 심장수술·대수술 시 –혈관 긴장력 이상(저혈량·심부전 등)
– 쇼크를 동반한 관상동맥 폐쇄 –원인을 모르는 핍뇨·무뇨
- 장기간의 고농도 영양제·항생제 주입 시
⑥ 정상치: 5~10cm/H2O, 1~7mmHg
5cm/H2O이하(순환혈량 감소, 수축기압 감소, 정맥확장 등 의미) → 수액 공급
15cm/H2O이상(순환혈량·심박출량 증가, 울혈성 심부전 등 의미) → 이뇨제 사용
⑦ 영향 요인: 순환혈량, 심장 기능, 혈관 긴장력, 요 배설량 등
⑧ 중심 정맥관 종류:
- 턴넬형 중심 정맥관 (히크만 카테터, 브로비악 카테터)
- 조혈 모세포 채취용 중심 정맥관 (펌 카테터)
- 말초 정맥 삽입형 중심 정맥관
⑨ 삽입 방법
- 턴넬형 중심정맥관 및 조혈 모세포 채취용 중심 정맥관:
오전 시술의 경우 시술 전 자정부터 금식, 오후 시술의 경우 당일 아침 식사 후 금식 → 시술동의서 작성 → 수술 침대로 옮겨진 후 소독된 방포로 전신을 둘러싸고 삽입할 부위 소독 → 삽입할 피부 국소 마취 → 주사 바늘을 꽂고 뺄 때 담당의 지시에 따라 숨을 참음 → 삽입 부위를 꿰매고 소독

참고자료

· PRISMA10 (CRRT기계) 설명서
· 박성배, 지속적 신 대체 요법, 대한 신장 학회지, 1999
· http://gs.iseverance.com/health_info/
· http://intensivecare.hsnet.nsw.gov.au/dialysis-pumps-kidney-machines
· 간호학 대사전
· 성인간호학 3, 정담미디어 8th edition
· MAQUET-SERVO1 Ventilator 사용 설명서
· 기본간호학 8th edition, 현문사
· 서울대학교 병원 (SNUH) - ‘흉관 삽입술’
· 성인간호학, 현문사, 2011
· 기본간호학, 수문사, 2011
· 호서대 핵심기본간호술 평가항목 지침서
· 기본간호학 8th edition, 현문사
· 기본간호학 실습 8th edition, 현문사
· 생리 식염액을 이용한 구강간호가 중환자실 환자의 구강상태에 미치는 효과, 최선희·김영경, 성인간호학회
· 서울대학교 병원 www.snuh.org
· 성인간호학 2, 정담미디어 8th edition
· 삼성서울병원 흉부외과 http://www.samsunghospital.com
· 대동맥 판막 성형술, 안혁·정동섭, Hanyang medical reviews, 2007
· 국가건강정보포털 http://health.mw.go.kr
· 기본간호학 실습 8th edition, 현문사
· 일산병원
· 성인간호학 2, 정담미디어 8th edition
· 기본간호학 8th edition, 현문사
· 을지병원 약제부 의약정보, 2007년 10월