TSDH 케이스, 경막하출혈 사례보고서

소개

신경과 병동 성인간호학 실습을 나가서 A+ 를 받은 케이스입니다.
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목차

1. 입원간호정보(입원사유, 가족력, 과거력, 증상 및 징후 등)
2. Lab 검사 결과 및 의미
3. 영상의학 및 기타검사자료 (CT, MRI 등)
4. 투약(5R에 맞춰 기술, 사진, 간호시 주의사항, 교육내용 등)
5. 신체사정 (지원된 의료서비스, 식사, 활동, 근골격계, 신경계, 순환계 등 각 계통 별 자세한 사정)
6. 문헌고찰 (대상자와 기존 문헌의 비교)
7. 비정상자료 목록 및 분류
8. 간호진단 및 협력적 문제와 그 이유
9. 간호계획, 수행 및 평가
10. 부록 ( 불안, 우울 사정척도)

본문내용

[투약 중 일.부. 발췌]
-투약시간: Tid
-상품명: Adalat Oros Tab 60mg
-성분명: nifedipine
-용량: 1회/1일 30 or 60mg, 7-14일간
-투약경로: PO
-분류: 혈관확장제, 칼슘길항제
-작용: 관동맥심질환(만성안정형협심증), 고혈압
-투약 이유: HTN, 혈압 강하를 위해
-금기 사항: 본제 과민증 기왕력자, 임부, 가임부, 수유부, 심인성 쇽, 불안정형 협심증, 저혈압 등
-주요 약 부작용
1) 간장 : 드물게 황달, 때때로 AST, ALT, ALP 상승등 간기능검사치이상이 나타날 수 있으므로 관찰을 충분히 하고 이상이 인정되는 경우에는 투여를 중지한다.
2) 비뇨기계 : 때때로 BUN 상승, 드물게 크레아티닌 상승, 야뇨, 다뇨, 배뇨곤란, 빈뇨, 발기부전 등이 나타날 수 있으므로 관찰을 충분히 하고 이상이 인정되는 경우에는 투여를 중지한다.
3) 혈액 : 드물게 과립구감소, 무과립구증, 혈소판감소, 빈혈, 백혈구감소 등이 나타날 수 있으므로 관찰을 충분히 하고 이상이 인정되는 경우에는 투여를 중지한다.
4) 순환기계 : 때때로 흉통, 허혈성 동통 (특히 치료 초기나 용량증가시), 심근경색이 나타날 수 있으므로 이러한 경우에는 투여를 중지한다. 때때로 안면홍조, 열감, 심계항진, 혈압강하, 기립성 저혈압, 하지부종, 말초부종, 저혈압, 혈관확장, 드물게 빈맥, 빈뇨, 발한, 발열, 실신, 협심증(불안정형제외), 심혈관장애 등이 나타날 수 있다.
-간호 적용: 환자가 약을 복용하는지 확인하고, 부작용을 사정하며, 투약 후 환자반응 등을 기록한다.
-환자 / 가족 교육: 공복 및 식사후의약 흡수력에 차이가 없음을 알려주고 정해진 시간에 복용을 빠뜨리지 않도록 교육하며, 부작용 발생 시 알리도록 한다.

[문헌고찰 중 일.부. 발췌]
*Etiology
<Client>
-65세 노인. 술마신채 쓰러짐.
-장기간 음주력(소주 반병/d, 30PY)
<Text Book Review>
-노인의 경우 낙상에 의하여 주로 발생하며 젊은이들에서는 교통사고와 폭행에 의해 주로 발생한다. 영유아에서는 아동학대에 의한 폭행으로 발생하는 경우가 종종 있다. 머리에 대한 직접적인 충격과 함께 가속력에 의하여 회전 모멘텀(회전운동량)이 발생하는 경우, 뇌와 경막 사이를 이어주는 연결 혈관이 파열되어 발생하는 경우가 가장 많다. 심혈관계 질환이나 뇌혈관 질환 때문에 항응고제(anticoagulant)를 복용하는 경우 발생 빈도가 높고, 장기간 다량의 음주를 하는 경우 위험도가 증가한다.

참고자료

· 김재건 외.(2002). 신경손상학. 서울: 중앙문화사
· 김진수 외.(2000). 최신신경학. (주) 과학서적센터
· 이은옥 외. (1992). 간호진단과 중재. 서울: 서울대학교출판부.
· 최순희 외. (2013). 간호과정. 서울: 현문사.
· 김영란 외.(2004). 뇌 손상 환자의 두뇌 기능 향상 훈련. 서울: 현문사
· 황혜정, 신영희.(2014). 입원노인 환자를 위한 급성혼돈 간호중재 프로그램 효과. 성인간호학회지, 제 26권 제 1호, 89-97.