성인간호학 신경계중환자실(NICU) 뇌동맥류 케이스스터디

소개

신경계중환자실 뇌동맥류 케이스입니다.
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목차

1. 문헌고찰
2. 현병력
3. 진단검사
4. 약물
5. 간호진단3개
6. 간호과정적용

본문내용

1) 사례연구 대상자 질병에 대한 학습
■ 질병명 : Aneurysm unruptured (비파열 뇌동맥류)
■ 정의
뇌동맥의 일부가 늘어나 풍선처럼 부풀은 것.
그 속으로 혈류가 지속적으로 들어가 자극하고 얇아진 혈관벽이 터지면 뇌지주막하 출혈이 발생하게 됨.
■ 원인
선천성 이론
동맥경화성 이론
고혈압과의 연관성.
동맥경화성 이론과 고혈압은 뇌 동맥류를 악화 시키는 요인으로 여겨짐.
가) 동맥 분지부에 가해지는 혈역학적 부담으로 인한 내탄력층의 손상과 중막의 결손
나) 죽상경화성 병변에 기인한 내탄력층의 손상과 중막의 결손
다) 관련질환
다낭성 신 (Polycystic kidney)
대동맥축착증 (coarctation of the aorta)
결합조직 질환
고혈압 환자
라) 위험요인
뇌동맥류 가족력
흡연 – 혈중 단백분해 효소 분비로 혈관의 교완섬유와 탄력섬유 파괴
■ 증상 및 징후
∙ 90% 뇌지주막하출혈로 인한 증상
∙ 7% 주위 뇌신경 또는 뇌조직 압박으로 인한 증상
∙ 3% 우연히 발견됨

<중 략>

③ 병원 도착 후부터 현재까지 경과
{ op }
- 3/17일 CT angiography 결과 Rt ICA(internal carotid artery 내경동맥) bifurcation aneurysm(4mm) 관찰되어 관자놀이 부근으로 접근하여 aneurysm neck clipping OP함.
- 3/18일 맥락막앞쪽기시부, 전교통동맥 기시부에서 작은 aneurysm 있어 동시에 wraping 시행.
{ postop 3/18 }
- LOC : drowsy.
- 지남력 있음(사람, 장소, 시간)
- GCS : E4/V4/M6(total : 14)
- foley catheter 유지
- nasal canula 유지 (3L/hr)
- 전반적 외모 : acute ill appearance(축처져 있고 찡그리는 표정)
- 두부 : 수술 후 두부에 붕대를 감고 있으며 J-P drain 유지상태.
- 흉부 : 빈호흡 상태(24회/분), chestAP 상의 문제없음
- 복부 : 복부팽만은 없으며 RUQ부위 장음 1분에 6회로 저하되어 있음.

참고자료

· 신경외과중환자실 지침서