ER case report 심근경색(MI) 문헌고찰 - ER Case / 응급실실습 / 간호학과/ (AAA+++)

소개

도서관에 책 다 빌려서 비교해가면서 근거있는 지료입니다. 인터넷에 떠도는 자료 아니에요. 그림은 구글링 해서 찾은 자료와 책에 있는 사진 사진으로 찍어서 편집에서 올린 것 입니다. (AAA+++) 케이스 하시는데 많이 도움되실꺼라고 생각합니다 ^-^ 뒤에 병태생리 요약된 그림있구요~ 협심증하고 비교한 표도 있습니다~

목차

1) 정의
2) 원인
3) 병태생리
4) 증상
5) 진단검사
6) 치료
7) 약물
8) 시술
9) 간호
10) 합병증

본문내용

심장은 크게 3개의 심장혈관인 관상동맥에 의해 산소와 영양분을 받고 활동한다. 이 3개의 관상동맥 중 어느 하나라도 혈전증이나 혈관의 빠른 수축 등에 의해 급성으로 막히는 경우, 심장의 전체 또는 일부분에 산소와 영양 공급이 급격하게 줄어들어서 심장 근육의 조직이나 세포의 괴사 상황을 심근경색증이라 한다.

<중 략>

심하고 격렬하고 쥐어짜고 팔, 어깨, 목, 턱으로 방사될 수 있다. 대부분 갑자기 가슴이 아프다고 호소한다.
협심증과 비슷하나 훨씬 심하고 30분 이상 지속된다.
활동 중이나 휴식시, 수면중에도 일어날 수 있다.
아침 시간에 잘 발생한다. 증상이 없이도 명치가 아프다'
또는 '턱끝이 아프다'고 호소하며 방사통도 있을 수 있다.
흉통은 대개 30분 이상 지속되며 니트로글리세린을 혀 밑에 투여해도 증상이 호전되지 않는다.

● 흉통 경감 : Morphine의 정맥투여가 가장 우선적
● Nitrate 투여 : 관상혈관의 평활근을 이완시키고 허혈을 감소시켜 통증을 줄인다.
● 진정제 : 불안감소를 위해 diazepam 투여
● 산소 공급 : 통증은 자율신경계를 자극해서 전부하를 증가시키게 되고 심근의 산소요구를 증가시킨다. 조직의 저산소증을 치료하기 위해 산소를 투여한다.
● 침상안정 : 심근세포의 산소 요구를 감소시킴.

<중 략>

① 심근허혈과 관련된 통증
● 흉통의 특성, 위치, 지속시간, 강도, 방사유무, 촉진 및 완화요인 등 사정
● 흉통 시 V/S 확인, EKG 모니터링
● 약물요법에 대한 통증반응 관찰, 15~20분내 통증이 완화 사정
● 안정을 위해 방문객 제한

② 심박출량 감소와 관련된 가스교환장애
● 심근에 산소공급을 증가시키기 위해 산소공급
● 말초 산소포화도 측정, ABGA 확인, 피부상태, 모세혈관 충만상태, 의식수준 사정
● 저산소증일 경우, 산화 증진을 우해 기관내 삽관과 기계호흡 제공

참고자료

· Joyee M. Black 외 공저.『Medical-Surgical Nursing(성인간호학)』, 정담미디어
· 나이팅게일을닮고싶은RN의모임 공저.『CORE MANUAL OF 성인간호학 2』, 고려의학
· 김선화, 김옥숙 외 공저.『진단검사 가이드북』, 정담미디어
· 조경숙 외 공저.『성인간호학 상』, 현문사