아동 bronchopneumonia 기관지폐렴 케이스 스터디

소개

진단1. 감염반응과 관련된 고체온
진단2. 과다한 기관지 분비물과 관련된 비효율적 호흡양상
등 bronchopneumonia 환아에 대한 간호진단 5가지와 그에따른 목표, 계획, 수행, 평가가 포함되어 있습니다.

목차

없음

본문내용

1. 근거자료(주관적, 객관적)

S : “열이 떨어지지를 않네.”

O : 체온 38.7도 (4/29)
WBC 26.3 10^3/ul

간호진단
감염 반응과 관련된 고체온
간호목표
- 감염에 대한 저항력 수치인 WBC 수치가 정상수치로 돌아온다.

- 체온이 정상범위를 유지한다.
간호계획
- 2시간 간격으로 체온을 측정하고 체온곡선을 작성한다.
- 이불을 덮지 않게 한다.
- 시원한 환경을 유지시키도록 한다.
- 환아의 활동을 감소시키도록 한다.
- 의사가 처방한 해열제를 투여한다.
- 미온수 마사지를 시행한다.
- 감염을 예방하기 위해 손위생을 시행한다.
간호수행
- 체온측정 결과를 간호사 선생님께 알려 해열제를 처방받을 수
있도록 하였다.
- 환아가 덮고 있는 이불을 걷었다.
- 환아의 어머니에게 이불을 덮지 않도록 해달라고 말하고
만약 환아가 오한을 느낄 경우 담요를 덮어주라고 설명하였다.
- 환아가 활동을 많이 하면 체온이 상승할 수 있기 때문에 침상에
누워있게 해주는 것이 좋다고 설명하였다.
- 처방에 의한 약물을 투입하는 것을 관찰하였다.
(아미세타정 325mg, 0.5정/q8, 경구투여)
간호평가
- 환아의 체온이 감소하여 정상범위로 회복되었다 : 36.9도 (5/1)

- W.B.C Urine 검사결과 : 1-4/HPF (5/2)


2. 근거자료 (주관적, 객관적)
S : “다X이 숨소리도 안 좋고 숨쉬기 힘들 것 같아.”

O : 호흡수를 측정한 결과 56회로 나타남.
청진기로 심첨맥박을 청진할 때 쌕쌕거림과 거친 숨소리가
청진됨 (4/29)
간호진단
과다한 기관지 분비물과 관련된 비효율적 호흡양상
간호목표
- 호흡음이 3일 이내에 깨끗한 호흡음으로 변화한다.
- 숨쉬기가 더 편안해 보인다고 3일 이내에 보호자가 말한다.
- 호흡수가 정상범위를 유지한다.

참고자료

· 없음