신경과-case

목차

1) 간호력
2) 질병에 대한 기술(Description of Disease)
3) 대상자의 care plan
4) 투약
5) 특수치료(Special Treatment)
6) 임상병리적 검사결과(Lab Data)
7) 참고문헌(references)

본문내용

뇌경색은 허혈성 뇌혈관 질환(Ischemic cerebrovascular disease)의 하나로 뇌혈관 질환 중 뇌혈관이 터진 것이 아니라 막혀서 생기는 질환이다. 뇌경색은 뇌동맥의 경화에 의해 내공이 좁아져 혈액이 뭉친 덩어리에 의해 혈관이 폐색되기 때문에 말초혈관에 혈액공급이 두절되어 뇌의 실질이 연화, 붕괴, 연약해진다. 뇌혈관이 혈전이나 색전 등으로 막히게 되어 혈류를 차단하여 해당부위의 뇌조직을 손상시키는 질병으로 반신마비, 운동실조, 언어장애 등을 수반하여 발병부위에 따라 다양한 증상을 나타내는 질병이다. 뇌혈관이 막히게 되면 막힌 부위 이후의 뇌조직은 산소와 영양분을 받을 수 없어 뇌조직의 손상이 생기게 된다.

<중 략>

① 매 2시간 마다 체위를 변경함.
② 체위 변경 시마다 피부상태를 관찰함..
➜ 간호처치 시 체위변경을 하면서 sore가 생기 부분을 시진함.
③ 체위변경에 대한 중요성을 보호자에게 교육하고 수행정도를 평가함.
④ Skin pressure가 분산되도록 침대에 air mattress를 깔아줌.
⑤ Partial bath를 수행하고 마른 수건으로 건조시킨 후 로션을 발라줄
것을 교육함.
⑥ 뼈가 돌출된 부위, 발적된 부위 주변을 마사지해줌.
➜ 등 부위를 문지르고 두드려준다.
⑦ sore가 나타난 부위는 알리고 padding and cleansing dressing하도록함
⑧ 재활의학과에 의뢰하여 관절범위 운동 등의 재활치료를 실시함.
⑨ 위관영양으로 부족한 영양을 보충함.

<중 략>

① 보호자가 개인간호수행을 하며 몸에서 나는 냄새가 줄어들었다.
② 구강간호를 수행하여 노란 이물질이 일부 제거된 상태이다.
③ 보호자께서 머리를 감겨 모발이 깨끗해졌고, 머리에서 샴푸냄새가 난다.
④ 생식기 간호를 통해 생식기를 소독솜으로 소독하여 청결을 유지하였다.
⑤ 퇴원 후에도 보호자분이 개인위생에 신경 쓰겠다고 말하였다.

참고자료

· 전시자외 공저(2005), “성인간호학 (하)”, 현문사
· 대한 뇌졸중 학회: http://www.stroke.or.kr
· 기본간호의 실제(2006). 송경애 외. 현문사
· 임상간호 실무지침Ⅰ 간호방법(1995). 서울대학교병원. 서울대학교 출판부
· 진단적 검사와 간호(1996). 송미순 외. 현문사